Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la modificación de un protocolo de manejo del paciente hospitalizado no crítico con hiperglicemia en un programa de prescripción electrónica hospitalaria.

Material y métodos: Estudio descriptivo y transversal. De marzo a abril de 2018 se seleccionaron pacientes no críticos hospitalizados > 18 años y con hiperglicemia a los que se aplicó un nuevo protocolo (PN) más simplificado. Se analizaron las características basales, tiempo de hospitalización (TH), dosis de insulina (DI), media de glucemia capilar (MG) y frecuencia y causa de hipoglucemia. La DM tipo 1, soporte nutricional artificial y gestación fueron criterios de exclusión. Se compararon los resultados con el protocolo antiguo (PA).

Resultados: Las características basales de los pacientes se resumen en la tabla. Se incluyeron 86 pacientes. El 67% ingresó en servicio médico (SM) y el 33% en servicio quirúrgico (SQ). El TH fue de 13,5 ± 9,3 días. La DI al inicio del protocolo fue 0,29 ± 0,12 UI/Kg (en el PA 0,31 UI/Kg), al final del protocolo 0,34 ± 0,16 UI/Kg (en el PA 0,37 UI/Kg) y la MG 201 ± 53 mg/dl (en el PA 174 mg/dl). Los pacientes que recibieron glucocorticoides tuvieron una MG de 215 ± 56 mg/dl frente a 192 ± 49 mg/dl los que no llevaron. El 18,6% tuvo alguna hipoglucemia (en el PA 26,5%) con una media de 1,75 episodios por paciente; 96,4% no tenía causa identificada y 3,6% ingería menos del 50% de la dieta. Las hipoglucemias graves fueron un 3,5%. Al comparar las características de los pacientes que habían presentado hipoglucemia frente a los que no, los dos grupos recibían igual dosis de insulina (0,34 UI/Kg, NS: no significativo); el grupo hipoglucemia tenía HbA1c menor (7,19 frente a 7,5%, NS), mayor edad media (77,6 frente a 74,4 años, NS), mayor tiempo de evolución de DM (25,6 frente a 15,2 años, p = 0,017) y menor filtrado glomerular (40 frente a 51 ml/min/m², p = 0,06).

Conclusiones: En nuestro centro, la simplificación del protocolo de manejo de hiperglicemia ha sido satisfactoria. Comparado con el PA, la MG ha sido ligeramente mayor pero el porcentaje de hipoglucemias menor.