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XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes TRATAMIENTO DM2
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XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes
Sevilla, 24-26 Abril 2019
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Comunicación
19. TRATAMIENTO DM2
Texto completo

P-245 - ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA POBLACIÓN CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 SEGUIDOS EN LA PRÁCTICA HABITUAL EN LA CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA

M. Piñera Tamésa, S. Artola Menéndezb, R. Serrano Martínc, R. Iglesias Gonzálezd, J.M. Pinar Manzanete, P. Nogales Aguadof y F. Arrieta Blancog

aCS Benita de Ávila, Madrid. bCS Jose Marvá, Madrid. cCS Martín de Vargas, Madrid. dCS Pedro Laín Entralgo, Madrid. eCS Miguel Servet, Madrid. fCS Las Águilas, Madrid. gHospital Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción: La elección del tratamiento farmacológico de los pacientes DM2 debe hacerse de manera individualizada, ajustándose al perfil de cada grupo farmacológico.

Objetivos: Conocer el tratamiento farmacológico de una muestra de pacientes diabéticos de Atención Primaria (AP), y su relación con características antropométricas y/o clínicas.

Material y métodos: Estudio descriptivo de una muestra de 155 pacientes, elegidos al azar en 9 consultas de 9 diferentes Centros de Salud de la Comunidad de Madrid. Se recogieron de la historia clínica parámetros antropométricos, clínicos, analíticos, tratamiento farmacológico y comorbilidad. Los datos son expresados como media (desviación estándar) y para su análisis se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 18.0.

Resultados: La muestra estaba constituida por 155 pacientes, 76 varones y 79 mujeres, con una edad media de 70,48 (10,72) años y un tiempo medio de evolución de su enfermedad de 12,50 (6,20) años. El índice de masa corporal (IMC) medio era de 30,52 (5,01), y la hemoglobina glicosilada (HbA1C) media era de 7,07 (1,05). El 30,6% de pacientes estaban en monoterapia, el 38,2% con biterapia, con triple terapia el 27,1% y un 4,2% con cuatro fármacos. Por grupos terapéuticos el 12,9% de los pacientes recibían tratamiento con sulfonilureas, el 5,8% meglitinidas, el 78,7% con metformina, el 43,2% con inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (iDPP-4), el 10,3% con inhibidores del trasportador-2 de la bomba de sodio/glucosa (iSGLT-2), el 7,1% con análogos del receptor del péptido-1 similar al glucagón (arGLP-1), el 28,4% con algún tipo de insulina, el 1,3% con pioglitazona, y solo un paciente se encontraba en tratamiento con acarbosa (inhibidor de la α-glucosidasa). El 14,3% de los pacientes obesos se encontraba en tratamiento con arGLP-1. El 23,5% de los pacientes con cardiopatía isquémica y el 16% con nefropatía seguían tratamiento con iSGLT-2. El número total de fármacos antidiabéticos utilizados para su tratamiento se correlacionaba directamente con el nivel de HbA1C (r = 0,318; p < 0,000) y con el tiempo de evolución (r = 0,271; p < 0,002) y de forma indirecta con la presencia de nefropatía (r = -0,183; p < 0,03) y con la presencia de macroangiopatía (r = -0,203; p < 0,015). También encontramos que el IMC se correlacionaba de forma directa con el tratamiento con cualquier tipo de insulina (r = 0,179, p < 0,03) y de forma indirecta con el tratamiento con fármacos del grupo iSGLT2 (r = -0,237; p < 0,004), con los arGLP-1 (r = -0,286; p < 0,000) y con la metformina (r = -0,212; p < 0,01). La HbA1C se correlaciona de forma indirecta con el tratamiento con insulina (r = -0,374; p < 0,000) y con los iDPP-4 (r = -0,176; p < 0,03). No encontramos correlación entre el número de fármacos y la presencia de hipoglucemias.

Conclusiones: Los DM2 seguidos en Atención primaria en tratamiento con mayor número de fármacos presentan un mejor control glucídico y menor comorbilidad asociada.

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