Introducción: Los agonistas del receptor de GLP-1(AR-GLP-1) tienen un efecto antihiperglucemiante asociado a pérdida de peso. Dulaglutida y semaglutida son AR-GLP-1 financiados en DM2 asociada a IMC ≥ 30 kg/m².

Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad en vida real del cambio de dulaglutida a semaglutida.

Métodos: Estudio observacional, no controlado, en adultos con DM2 (n = 113) y obesidad en seguimiento por Endocrinología del HCUV. En tratamiento con dulaglutida (1,5 mg, 99,1%) asociado a metformina (76,8%), iSGLT2 (46,4%), insulina (50,4%) u otros. El cambio a Semaglutida fue por falta de respuesta, pérdida de peso insuficiente o intolerancia. Se realizó un análisis comparando cambios en HbA1c y peso a 6 y 12 meses, así como los efectos adversos (EA). El análisis estadístico se realizó con SPSS-24, los resultados se expresan como media ± DE, significación estadística < 0,05.

Resultados: Se incluyeron 113 pacientes (X ± DE): edad 61,2 ± 10,8 años, 54% hombres, 85% prevención primaria, IMC 36,6 ± 5,5 kg/m², duración DM 11,5 ± 9,1 años, HbA1c inicial 8,11 ± 1,37%, peso inicial 100 ± 17 kg. El tratamiento con dulaglutida (16,9 ± 13,8 meses) se asoció a reducción de HbA1c (-0,33%, p < 0,01) y a pérdida de peso (-1,3 kg, p < 0,01). Durante el seguimiento presentaron 20 EA, 19 gastrointestinales (GI) leves y 1 reacción cutánea. Tras el cambio a semaglutida se observó una reducción adicional en los niveles de HbA1c a 6 y 12 meses (-0,43%,p < 0,01; -0,42%, p < 0,01; respectivamente) y en peso a 6 y 12 meses (-2,7 kg, p < 0,01; -3,7kg,p < 0,01; respectivamente). Tras el cambio a semaglutida se presentaron 11 EA, 9 GI leves, 1 reacción cutánea y 1 cólico biliar.

Conclusiones: En condiciones en vida real, la transferencia de dulaglutida a semaglutida permite una reducción adicional de HbA1c y peso, sin cambios notables en la frecuencia de efectos adversos. Estos resultados confirman los obtenidos en estudios previos como el SUSTAIN-7 y avalan el cambio de GLP-1 ante eficacia insuficiente y/o intolerancia.