Introducción: El trasplante pulmonar ha demostrado ser una opción terapéutica válida para un grupo de pacientes con enfermedades pulmonares en situación terminal.

Objetivos: El objetivo de este trabajo pretende determinar factores pronósticos relacionados con el donante y el receptor para incrementar la supervivencia de estos pacientes.

Métodos: Se analizaron datos del registro electrónico de los pacientes trasplantados en nuestro servicio desde el 1999 hasta el 2014. Se definieron dos grupos: aquellos con supervivencia superior a 10 años,140 pacientes (p) definidos cono gran superviviente (GS). Estos se compararon con pacientes trasplantados en el mismo periodo de tiempo y supervivencia inferior a 10 años, definidos como no gran superviviente (NGS); seleccionando el siguiente trasplante realizado del listado (140 pacientes) y excluidos aquellos con mortalidad posoperatoria. El procesamiento de los datos se realizó con el programa Stata 14.2.

Resultados: Análisis univariante se realizó empleando t Student para variables cuantitativas y chi² para variables categóricas. Se muestran los resultados en la tabla 1. Se objetiva diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos: una menor edad en el grupo de GS con respecto a NGS respectivamente 47 años frente a 56 (p = 0,000), mayor frecuencia de pacientes con diagnóstico de fibrosis quística, 17% frente a 4% (p = 0,001), más pacientes bipulmonares 69% en el grupo GR frente a 31% NGS (p = 0,000), y menor frecuencia de hábito tabáquico en el receptor 43% frente a 58% (p = 0,019). En la figura podemos comparar las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier con una p < 0,05. Análisis multivariante tanto considerando la variable GS como dicotómica, y empleando regresión lineal múltiple (tabla 2), como en el análisis multivariante de supervivencia mediante una regresión de Cox (tabla 3), evidenciamos respectivamente que la edad del receptor y el tipo de trasplante, ajustado por el resto de los parámetros con significación estadística en el análisis univariante, son los principales factores a la hora de incrementar la supervivencia de los receptores. En ambos grupos el desarrollo de disfunción crónica es una de las principales causas de mortalidad, siendo más frecuente su incidencia en pacientes con una mayor supervivencia del injerto.

Conclusiones: Tras el primer año postrasplante la supervivencia a largo plazo, definida como &ge; 10 años, se asocia positivamente con una menor edad del donante y con un trasplante de pulmón bilateral, sin embargo no parece que la edad del donante sea determinante. Así mismo las causas de mortalidad son superponibles en ambos grupos.