Descripción del caso: Varón de 41 años de edad sin antecedentes personales de interés que acude a la urgencia por cuadro de ginecomastia bilateral, dolorosa en mama izquierda, asociando cefalea, astenia y dificultades para enfocar los objetos.

Exploración y pruebas complementarias: Se realiza una analítica con bioquímica y hemograma normales. TC craneal: En el extremo lateral derecho de la silla turca se identifica ocupación por una imagen nodular de aproximadamente 7 mm, de bordes mal definidos, isodensa con el parénquima cerebral. Esta lesión no es completamente valorable mediante esta técnica, por lo que se plantea confirmar su existencia y caracterizar mediante realización de RMN programada. RMN: pequeña tumoración, compatible con microadenoma, de 9 mm en el margen derecho y posterior a la adenohipófisis. En una consulta programada se repite la analítica sanguínea con un perfil hormonal, donde se objetiva una prolactina de 74 ng/ml, FSH, LH, cortisol y ACTH basal dentro de la normalidad. También se realizó una PAAF, con el siguiente resultado: Ginecomastia con hiperplasia intraductal sin palparse nódulo definido.

Juicio clínico: Microadenoma hipofisario productor de prolactina.

Diagnóstico diferencial: Farmacológico, estrés, tumoral.

Comentario final: El adenoma de hipófisis es la causa más común de ocupación de la silla turca en mayores de 30 años. En algunos casos puede llevar a una producción hormonal por compresión del tallo hipofisario. El efecto local será mayor cuanto más grande sea el tumor (alteraciones visuales, parálisis oculomotoras...).

Bibliografía

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2. Snyder PJ, Cooper DS, Martin KA. Clinical manifestations and evaluation of hyperprolactinemia. UpToDate, 2015.
3. Snyder PJ, Cooper DS, Martin KA. Management of hyperprolactinemia. UpToDate, 2015.

Palabras clave: Adenoma. Prolactina. Tumoración hipofisaria.