242/4178 - DOCTORA, QUE NO ME VIENE LA REGLA, HAGA ALGO
aMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Villanueva de la Cañada. Madrid. bMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cerro del Aire. Majadahonda. Madrid. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Justicia. Madrid. dMédico de Familia. Centro de Salud Hoyo Manzanares. Madrid.
Descripción del caso: Mujer de 27 años sin antecedentes de interés acude por amenorrea de 2 meses. Hasta ahora sus ciclos siempre regulares. Usa anticonceptivos de barrera. Se ha realizado 3 test de embarazo en domicilio siendo todos negativos. Niega náuseas, vomitas ni ganancia ponderar. Acude a ginecólogo anualmente siendo todo normal.
Exploración y pruebas complementarias: Durante la anamnesis refine haber presentado perdidas bruscas de visión en cuadrantes temporal de ojo derecho que resuelve espontáneamente y al que no le ha dado importancia. Se realiza analítica con test de embarazo y hormonas. Presenta aumento de prolactina por lo que se solicita Resonancia craneal. Objetivando se un prolactina a de 2 cm. Se deriva a ginecología donde se pone tratamiento con bromocriotina y seguimiento. A los 6 mese se han corregido niveles en sangre nade prolactina y disminución de tamaño del adenoma. Vuelve a presentar menstruación normal.
Juicio clínico: Prolactinoma.
Diagnóstico diferencial: Embarazo, ovario poliquístico.
Comentario final: El prolactinoma es el tipo más común de tumor hipofisario. Más frecuente en mujeres. En ambos sexos puede producir sintomatología variada, desde galactorrea, anovulación, ginecomastia, perdida de líbido, y disminución de testosterona. El tratamiento depende de clínica y el tamaño. El papel del médico de familia es fundamental en nuestro actual sistema a sanitario, siendo el primer contacto entre el paciente y la medicina. Indispensable para derivar a los diferentes especialistas y aportar fluidez, pero no solo eso pues si se dispone de una formación actualizada podemos ser capaces de realizar un correcto diagnóstico diferencial y solicitar pruebas complementarias necesarias. Acortando así los tiempos de diagnóstico, fundamental en el caso de determinadas patologías.
Bibliografía
- Moreno B, Obiols G, Páramo C, Zugasti A. Guía clínica del manejo del prolactinoma y otros estados de hiperprolactinemia. Endocrin Nutr. 2005;52:9-17.
- Klibanski A. Prolactinomas. N Engl J Med. 2010;362:1219-26.
Palabras clave: Prolactinoma. Amenorrea. Adenoma.