Descripción del caso: Paciente de 27 años que consulta por episodio diarrea (sin productos patológicos) y distensión abdominal de 4-5 días de evolución. En sus antecedentes destaca: enfermedad inflamatoria intestinal en tratamiento con azatioprina y mesalazina. Antecedentes quirúrgicos: colectomía subtotal con preservación de 40 cm desde el ano. Portador de bolsa de colostomía.

Exploración y pruebas complementarias: MEG, palidez cutáneo mucosa y signos de deshidratación. TA: 90/50 mmHg, FC: 100 lpm, FR.45 rpm, SatO2: 98%, Tª: 35,5 ^oC, AC: rítmico, sin soplos, AP: murmullo vesicular conservado con crepitantes bibasales. Abdomen: blando y depresible. Analítica: destaca pH: 7,2; bicarbonato 5,2 mEq; exceso de bases 22, pCO2: 26; hiato amónico de 38 mEq/L. Rx de abdomen: anodino.

Juicio clínico: Deficiencia de tiamina: beri- beri.

Diagnóstico diferencial: Agudización de EII. GEA por viriasis.

Comentario final: El beri-beri es un enfermedad cada vez más prevalente en nuestro medio. Debemos sospecharla en pacientes con enfermedades malabsortivas y con gasometría donde destaque una acidosis metabólica con aumento del ácido láctico. La tiamina es una coenzima necesaria para la utilización de acetil-co a en el ciclo de Krebs para la obtención de energía. Su carencia convierte el acetato en lactato. El bicarbonato es ineficaz para remontar la situación de acidosis. El tratamiento para este déficit es tiamina 100 IU vía parenteral con mejoría analítica en 12-24h y posteriormente se comienza con vía oral en dosis 30-40 mg/dia.

Bibliografía

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2. Tranphaichit V. Modern. Nutrition in Health and medicine, 9^th ed. Lippincott Philadelphia, 2000. p. 381.

Palabras clave: Beri-beri. Tiamina. Lactato.