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24.ª Reunión Anual de la Asociación Española de Gastroenterología ENDOSCOPIA
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24.ª Reunión Anual de la Asociación Española de Gastroenterología
Virtual, 1 - 4 junio 2021
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6. ENDOSCOPIA
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2 - IMPACTO DE LA REALIZACIÓN DE PRUEBAS DE SANGRE OCULTA EN HECES EN EL RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO DE LAS COLONOSCOPIAS DE PACIENTES SINTOMÁTICOS SEGÚN LOS CRITERIOS DE PRIORIDAD AEG-SEED PARA LA REANUDACIÓN DE ACTIVIDAD POSPANDEMIA COVID-19

L. Rivero Sánchez1, A. García-Rodríguez2, P. Díez Redondo3, H. Núñez Rodríguez3, M. Ponce4, M. San Juan5, A. Seoane6, M.A. Carrasco7, J. Castillo1, D. Zaffalon8, C. Guarner9, M. Murzi9, R. Jover10, L. Medina Prado10, K. Aspuru Rubio11, B. García Zafra2, D. João Matias12, A. Cárdenas1, B. González1, O. Sendino1, H. Córdova1, A. Fernández-Simón1, I. Araujo1, À. Ginés1, J. Llach1, G. Fernández-Esparrach1, M. Pellisé1 y F. Balaguer1

1Hospital Clínic de Barcelona, IDIBAPS. CIBERHerd. Barcelona. 2Hospital de Viladecans. 3Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. 4Hospital Clínico de Valencia. 5Hospital Universitario Nuestra Señora Candelaria, Tenerife. 6Hospital del Mar, Barcelona. 7Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona. 8Hospital de Terrassa. 9Hospital de Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 10Hospital Universitario de Alicante. 11Hospital San Jorge, Huesca. 12Hospital Universitario de Salamanca.

Introducción: En pacientes sintomáticos, la prueba de sangre oculta en heces (TSOH+) tiene un alto rendimiento para detectar cáncer colorrectal (CCR) y otras patologías clínicamente relevantes. Los criterios de priorización (CP) AEG-SEED para el reinicio de la actividad endoscópica en la fase pospandemia COVID-19 no incorporan sistemáticamente la realización de TSOH.

Objetivos: Comparar el rendimiento del TSOH+ para LCR y CCR en las colonoscopias de pacientes sintomáticos.

Métodos: se revisaron colonoscopias de 12 centros españoles que utilizaron prospectivamente los CP (alta = P1, media = P2, baja = P3) a partir de abril 2020. LCR se definieron como aquellas lesiones que requirieron tratamiento invasivo (endoscópico/quirúrgico), ingreso hospitalario y/o seguimiento clínico estrecho. Se excluyeron pruebas urgentes, vigilancia o indicación terapéutica. El TSOH se realizó según criterio del médico solicitante.

Resultados: Se revisaron 1.077 colonoscopias (53% mujeres) de 59 ± 15 años. El tiempo transcurrido (meses; mediana; rango intercuartil [RIQ]) desde la solicitud hasta la colonoscopia en P1, P2 y P3 fue 3 (2-4), 4 (3-7) y 6 (4-8) respectivamente. Se detectaron LCR en 18% de las colonoscopias (25% en P1, 18% en P2 y 12% en P3) y 35 CCR: 22 (63%) en P1, 10 (29%) en P2 y 3 (9%) en P3. Las indicaciones con peor rendimiento diagnóstico para LCR fueron: diarrea crónica (9%) y exploraciones en < 50 años (rectorragia/hematoquecia [10%], cambio del ritmo intestinal [9%], estreñimiento/dolor abdominal [2%], y anemia ferropénica [0%]) sin CCR en ninguno de ellos. Hubo 180 (17%) pacientes TSOH+, 97 (9%) TSOH- y 800 (74%) con test no realizado. La proporción de LCR en los 3 grupos fue 31% (55/180), 10% (10/97) y 17% (133/800) mientras que CCR fue 9% (16/180), (0/97) y 2% (19/800).

Conclusiones: Es necesario reajustar los CP en pacientes sintomáticos, incorporando de forma sistemática el TSOH sobre todo en las indicaciones con peor rendimiento diagnóstico.

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