Introducción: El carcinoma metaplásico de mama es una entidad rara, representando menos del 1% de las neoplasias de mama, y muy agresiva. Se clasifica dentro de las neoplasias de mama triple negativo. Este tipo de tumores no responde a hormonoterapia. El principal desafío de este tipo de tumores es el diagnóstico dadas sus características variables tanto por imagen como del punto de vista anatomopatológico.

Caso clínico: Paciente de 38 años, sin antecedentes de interés, que acude a nuestro hospital tras ser valorada en otro hospital por lesión en mama derecha de nueva aparición y crecimiento rápido. En la exploración física se identifica gran masa de 12 x 12 cm que abarca los cuadrantes superiores de la mama afectada. Se solicita estudio de patología mamaria. La mamografía informa de imagen polilobulada de gran densidad de límites bien definidos. En la ecografía se objetiva dicha lesión sólido-quística y se biopsia tanto el componente sólido como el componente quístico. El informe anatomopatológico no es valorable, refiriendo en ambas biopsias “sin presencia de células epiteliales valorables”. Se biopsia la paciente con mismos resultados. Se comenta el caso en Comité de tumores mamarios y no se considera indicado realizar otra biopsia por su baja rentabilidad. Se decide intervención quirúrgica. La paciente no desea reconstrucción inmediata por lo que se propone para mastectomía y biopsia selectiva de ganglio centinela. Tras la intervención la anatomía patológica clasifica dichas lesiones como carcinoma metaplásico fusocelular triple negativo, con un diámetro de 12 cm. Se reintervino a la paciente por afectación en borde anterior y profunda de la pieza contactando en 3 puntos microscópicos. Se remitió posteriormente a la paciente a Oncología para tratamiento adyuvante.

Discusión: Los carcinomas metaplásicos de mama son entidades raras, agresivas y de difícil diagnóstico que se deben tener en mente ante una neoplasia mamaria con anatomía incierta y de rápido crecimiento.