Objetivo docente: Revisar los ajustes técnicos necesarios para el estudio de la apertura torácica superior mediante técnicas de RM y nuevas secuencias funcionales tales como la difusión, estudios dinámicos con contraste, neurografía basada en difusión y DTI, angiografía 3D y 4D y RM-linfografía. Analizar el papel de estas técnicas en la evaluación de la anatomía y la patología de las estructuras normales en dicha región anatómica.

Revisión del tema: La apertura torácica superior ha supuesto clásicamente una zona de conflicto entre radiólogos torácicos y de cabeza y cuello. El estudio mediante RM de dicha área supone un reto técnico principalmente debido a la inhomogeneidad del campo magnético a este nivel por la presencia de múltiples interfases aire-grasa-hueso. La patología que asienta en esta región va más a allá del clásico síndrome vascular del desfiladero torácico. Elaboramos un atlas basado en secuencias RM de alta resolución de la apertura torácica superior señalando las estructuras que discurren a su través con sus principales relaciones. Se detallan las especificaciones necesarias para la realización de técnicas funcionales de RM ejemplificando a través de casos su utilidad en estudio de la patología a dicho nivel. Dichos casos incluyen patología tiroidea, traqueoesofágica, de los ápices pulmonares, plexo braquial, nervios periféricos y vascular.

Conclusiones: Es fundamental el conocimiento anatómico de las estructuras de la apertura torácica superior. La aplicación de secuencias de alta resolución y técnicas funcionales mediante RM resulta de gran utilidad en la valoración de la patología a dicho nivel.