Descripción del caso: Mujer de 47 años, sin reacciones alérgicas medicamentosas conocidas y sin antecedentes de interés. Acude aquejando dolor abdominal tipo punzante e intermitente en fosa iliaca derecha, no irradiado y que no relaciona con posición o ejercicio y niega identificar desencadenante del mismo. Refiere periodos asintomáticos sin alteración del ritmo deposicional o menstrual y niega sintomatología miccional. Tras un mes, vuelve por nuevo episodio durante el ejercicio que ha cedido espontáneamente pero que le preocupa el aumento de la intensidad del dolor y el aumento de la frecuencia con la que aparece el mismo.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración abdominal y musculo-esquelética sin alteraciones, analítica con perfiles de hemograma, bioquímica, coagulación y orina sin alteraciones, Test de gestación negativo. Tras segunda consulta, se decide realizar ecografía clínica abdominal ambulatoria objetivando masa heterogénea de aproximadamente 7 × 5 mm a nivel pélvico derecho de dependencia ovárica y ligero líquido libre en Douglas. Tras derivación a Ginecología, se realiza RNM, y siendo el estudio de extensión negativo.

Orientación diagnóstica: Teratoma quístico maduro.

Diagnóstico diferencial: Tumores primitivos de células germinales; Teratomas bifásicos o trifásicos (teratoma inmaduro, teratoma maduro sólido y teratoma maduro fetiforme); Teratomas monodérmicos.

Comentario final: El teratoma quístico maduro es el tumor ovárico germinal más común, siendo la torsión ovárica la complicación más frecuente y con riesgo de degeneración maligna en el 1-2% de los casos. Gracias a la accesibilidad de ecógrafo ambulatorio, se pudo derivar con criterio clínico a Ginecología siendo vista de forma preferente, pudiendo evitar potenciales complicaciones.

Bibliografía

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Palabras clave: Teratoma maduro. Ovario. Dolor abdominal.