Descripción del caso: Mujer de 40 años acude a urgencias del centro de salud por disnea súbita con gran angustia y palidez mucocutánea acompañante justo al comenzar a subir unas escaleras. A la anamnesis refiere dolor en gemelo derecho desde esta mañana siendo valorada en urgencias hospitalarias como contractura muscular tratada con AINEs intramusculares. No refiere otros síntomas ni signos de interés.

Exploración y pruebas complementarias: Regular estado general, palidez mucocutánea, buena hidratación, taquicárdica, taquipneica, nerviosa, inquieta. TA 140/80, SatO2: 95%. AC: rítmica a frecuencia algo elevada (aproximadamente 110 lpm). A la exploración se observa leve aumento de diámetro en gemelo izquierdo posterior con induración en la zona compatible con trombosis, dolorosa a la palpación. ECG: ritmo sinusal a 115 lpm, BCRD. Al traslado al hospital se constata D-dímero 1.000 y en angioTAC se observa tromboembolismo pulmonar bilateral sin llegar a ser masivo.

Juicio clínico: TEP (tromboembolismo pulmonar) secundario a TVP (trombosis venosa profunda).

Diagnóstico diferencial: Infarto de miocardio, pericarditis, neumotórax, neumonía, insuficiencia cardíaca congestiva.

Comentario final: El TEP es una enfermedad de clínica bastante inespecífica que hay que sospechar ante disnea súbita con alteraciones variables en el ECG, cuidado con dolores en MMII (preguntar siempre, buscar y explorar posible presencia de TVP).

Bibliografía

1. Moreno F, Martínez B, Gómez MM. Tromboembolismo pulmonar. Guías clínicas Fisterra, 2006.
2. Gómez M, Muiño A, Cuenca C, López C. Tromboembolismo pulmonar. Medicine. 2007;9:5780-6.

Palabras clave: Embolia. Trombosis. Disnea.