P-152 - OPTIMIZACIÓN CON DAPAGLIFLOZINA: PACIENTES CANDIDATOS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
Objetivos: Analizar el efecto de la adicción de dapaglifozina en el tratamiento de pacientes con DM2 con mal control metabólico sobre la población atendida en una consulta de Endocrinología.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo donde se analizan datos demográficos y clínico-analíticos de pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 con mal control metabólico, que iniciaron tratamiento con dapagliflozina. Se recogen datos en el momento basal, a los 6 meses y al año del inicio del tratamiento.
Resultados: Se obtuvieron 57 pacientes, 52,6% varones, con edad media 58,5 ± 11,2 años y tiempo de evolución DM2 12,3 ± 9,2 años. El 75,4% presenta dislipemia, 70,2% hipertensión arterial y como complicaciones: 15,8% ECV, 15,8% retinopatía y 15,8% nefropatía. El tratamiento en el momento basal: 22,8% sólo ADO, 21,1% sólo insulina, 45,6% ADO+insulina, 10,5% ADO+aGLP1 y 12,3% ADO+insulina+aGLP1. Del 68,4% insulinizados: 29,8% sólo insulina basal, 21,1% mezclas y 17,5% pauta bolo-basal. Del 79,2% con ADO: 54,4% sólo 1 ADO, 21,1% 2 y 5,3% 3 (66,7% con metformina, 14% con sulfonilureas, 31,6% con iDPP4). En la tabla se comparan diferentes parámetros clínico-analíticos en tres momentos evaluados. Obtenemos disminución significativa a los 4-6 meses de glucemia basal (42,8 ± 27,6 mg/dl), HbA1c (1,3 ± 0,27%), peso (1,5 ± 6,5 kg) y de la dosis total de insulina (4,3 ± 4,4 UI), manteniéndose al año del tratamiento. Se observa mejoría del perfil lipídico y disminución de los pacientes que presentan microalbuminuria sin alcanzar la significación estadística. Se produjo la suspensión del fármaco en 5,3% de los pacientes.
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Al inicio |
4-6 meses |
9-12 meses (61,4%). |
p |
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Glucemia basal |
180,2 ± 86,3 mg/dl |
137,4 ± 58,7 mg/dl |
133,7 ± 49,1 mg/dl |
0,000 |
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HbA1c |
8,7 ± 1,67% |
7,4 ± 1,4% |
7,36 ± 1,28% |
0,000 |
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Peso |
92,9 ± 21,9 Kg |
91,4 ± 24,3 Kg |
90,09 ± 19,6 Kg |
0,002 |
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Microalbuminuria (> 30 mg/g) |
17,5% |
14,03% |
7,02% |
0,78 |
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Triglicéridos |
211,1 ± 168,6 mg/dl |
183,5 ± 152,9 mg/dl |
180,2 ± 118,3 mg/dl |
0,089 |
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c-LDL |
100,8 ± 40,8 mg/dl |
93 ± 32,6 mg/dl |
99,8 ± 36,63 mg/dl |
0,265 |
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Dosis total de insulina |
36,7 ± 35,36 UI |
32,4 ± 30,9 UI |
23,7 ± 32,7 UI |
0,014 |
Conclusiones: Dapaglifozina se presenta como opción de tratamiento en pacientes con DM2 de larga evolución, alto riesgo cardiovascular e inadecuado control metabólico a pesar de varios fármacos y alto porcentaje de insulinización. Produce mejora significativa del control glucémico, facilitando la pérdida ponderal y la reducción de la dosis de insulina, efectos mantenidos a largo plazo y con escasos efectos adversos.