221 - GLUCOMETRÍA AVANZADA Y DETECCIÓN DE HIPOGLUCEMIAS EN PACIENTE ANCIANO
1Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario de Cabueñes. Gijón. 2FINBA. Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias.
Introducción: La monitorización continua de glucemia tipo flash (FSL) ha sido un cambio de paradigma en el manejo de la diabetes mellitus (DM). En pacientes ancianos un objetivo primordial es evitar la hipoglucemia. La glucometría podría dar más información que la HbA1c.
Objetivos: Evaluar la utilidad de la glucometría en la detección de hipoglucemias en el paciente anciano con DM a tratamiento con insulina.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en pacientes ancianos (≥ 75 años) con DM a tratamiento con insulina, usuarios del FSL. Se recogieron variables demográficas y clínicas. Desde la plataforma Libreview se obtuvieron datos glucométricos como el coeficiente de variación (CV) y el “glucose management indicator” (GMI). Para el estudio estadístico se utilizó el programa SPSS v21.
Resultados: Se reclutaron 38 pacientes, 55% mujeres. Edad media 80,5 ± 4,9 años, tiempo de evolución DM 29,6 ± 13,6 años. IMC 26,6 ± 4,5 Kg/m2, dosis total insulina 0,55 ± 0,23 U/Kg, ninguno con ISCI. 71,1% DM autoinmune (LADA o tipo 1), 18,4% DM2 insulinopénica, 10,5% con DM2 con reserva pancreática, tiempo de evolución 29,6 ± 13,6 años, HbA1c media 7,56 ± 0,79%. TIR ≥ 70 en 39,5%, ≥ 50 en 65,8%. El 29% de los pacientes presentaron un CV elevado (> 36%), sin diferencias en HbA1c en función del CV (7,64% en CV alto vs. 7,52% en CV bajo, p = 0,7). El grupo con alto CV presenta significativamente más tiempo en hipoglucemia (< 70 mg/dl y < 54 mg/dl) en comparación con el grupo de CV bajo (7 vs. 43 min/día, p < 0,0001; 0 vs. 8,9 min/día, p 0,5% en el 31,6% de los pacientes, los cuales presentan un tiempo mayor en hipoglucemia (23,5 vs. 5,2 min/día, p < 0,01).
Conclusiones: En pacientes ancianos con DM a tratamiento con insulina, la glucometría obtenida con FSL podría identificar las hipoglucemias mejor que la HbA1c. Estas medidas deben implementarse en la evaluación del paciente anciano en riesgo de hipoglucemia.
