156 - EFICACIA A LARGO PLAZO DE LA TERAPIA CON INFUSIÓN SUBCUTÁNEA CONTINUA DE INSULINA (ISCI) EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON DM1
1Endocrinología y Nutrición. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. 2Endocrinología y Nutrición. Universitat Autònoma de Barcelona. 3Instituto de Salud Carlos III. CIBER-BBN. ISCIII. Madrid.
Objetivos: Evaluar el control glucémico de una cohorte de pacientes DM1 tratados con ISCI durante > 1 año en seguimiento en nuestro centro.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo analizando variables previas y posteriores a ISCI, hasta última visita. Entre las variables se incluyeron: HbA1c, indicación, uso de monitorización de glucosa intermitente (MFG) o continua (MGC), uso de sistema integrado con parada predictiva (SAP) o híbrido de asa cerrada (ACH) y en los casos posibles datos glucométricos de los dispositivos.
Resultados: Se incluyeron 313 DM1 (76,4% mujeres, edad 51,2 ± 11,9 años; duración DM 32,7 ± 11,6 años, tiempo ISCI 5,9 ± 3,8 años). Las indicaciones fueron: mal control glucémico (38,3%), planificación de embarazo (30%), hipoglucemias graves recurrentes (11,8%) y amplia variabilidad glucémica (6,7%). La HbA1c se redujo 0,37% (pre 7,86 ± 1,03%; post 7,49 ± 0,98%). En sujetos con HbA1c > 7% la reducción fue mayor, de 0,63% (pre 8,22 ± 0,86%; post 7,59 ± 0,96%). El 31,9% de pacientes alcanzó HbA1c < 7% al final del seguimiento. En total 213 pacientes usaban MFG/MCG: 108 MFG, 79 SAP y 26 ACH. Estos últimos obtuvieron menor HbA1c que los usuarios de MFG y SAP (7,07 ± 0,93%; 7,51 ± 0,93%; 7,11 ± 0,94%, respectivamente). Solo 31 pacientes (9,9%) usaban MFG/MCG antes de ISCI (21 MFG y 10 MCG), con una glucosa promedio de 162 ± 36 mg/dL y un TIR (tiempo en rango) de 45 ± 15%. Los datos glucométricos en la última visita fueron: glucosa 148,9 ± 23 mg/dL, TIR 67,8 ± 14% y TBR 4,5 ± 3,9%. Estos datos fueron mejores en usuarios de ACH y SAP respecto a los de MFG (TIR 80,2 ± 9,2% y TBR 2,6 ± 2,1%; TIR 67,2 ± 14% y TBR 3,8 ± 3%; TIR 64,9 ± 13% y TBR 5,5 ± 4,4%, respectivamente).
Conclusiones: En una cohorte de nuestros pacientes, ISCI mejora el control glucémico a medio plazo, siendo el beneficio mayor con SAP y ACH.
Agradecimientos: NovoNordisk por el apoyo para la realización del presente registro.
