Introducción: Existen pocos datos sobre los múltiples intercambios de un biosimilar a otro. El Western General Hospital ha realizado hasta la fecha tres intercambios a biosimilares de infliximab: (1) Remicade a CT-P13 en 2016, (2) CT-P13 a SB2 en primer trimestre de 2020 y (3) SB2 a CT-P13 último trimestre 2021. Nuestro objetivo fue confirmar la seguridad y efectividad tras los sucesivos cambios a biosimilares distintos.

Métodos: Estudio prospectivo, observacional de cohortes. Todos los pacientes adultos con EII en tratamiento con IFX biosimilar cambiaron de SB2 a CT-P13 entre octubre 2021 y noviembre 2021. Se recogieron valores de actividad clínica, proteína C reactiva (PCR), calprotectina fecal (FCAL), niveles de IFX y de anticuerpos contra IFX.

Resultados: 297 pacientes (EC n = 196 [66%], CU/IBDU n = 101, [34%]) hicieron switch y fueron seguidos durante 7,5 meses (6,8-8,1). Para 67/297 (22,6%) este fue el tercer switch de IFX, para 138/297 (46,5%) el segundo, y para 92 (31%) el primero. 90,6% de los pacientes se continuaron con IFX al final del seguimiento. Se observó mejor persistencia de IFX en pacientes con múltiples switches. Sin embargo, tras ajustar por variables confusoras CU/IBDU en vez de EC (HR 2,69, 1,19-6,06), remisión bioquímica en el momento del switch (PCR ≤ 5 mg/L, HR 0,29, 0,13-0,66), anticuerpos antifármaco (HR 5,44, 2,63 -12,84) y mayor duración de tratamiento con IFX (HR 0,77, 0,62-0,95) pero no el número de switches se asociaron de modo independiente con la persistencia de IFX. Remisión clínica, bioquímica y FCAL fueron comparables al inicio, semana 12 y semana 24.

Conclusiones: Múltiple switches sucesivos desde IFX original a biosimilares es efectivo y seguro en pacientes con EII independientemente del número de switches que haya recibido el paciente.