Objetivo docente: Describir los hallazgos radiológicos del síndrome de Lady Windermere y realizar una breve revisión de esta entidad.

Revisión del tema: La infección respiratoria por micobacterias atípicas en pacientes inmunocompetentes es cada vez más relevante desde el punto de vista epidemiológico, habiéndose descrito tres patrones radiológicos: fibrocavitario, neumopatía de las saunas y síndrome de lady Windermere. Este último es más frecuente en mujeres de edad avanzada, sin antecedentes de tabaquismo o enfermedades respiratorias previas y debe su nombre al personaje victoriano de la obra teatral de Oscar Wilde. La presentación clínica suele ser insidiosa y en ocasiones transcurren meses o años hasta su diagnóstico, siendo la tos, la disnea, la hemoptisis, la fiebre y la pérdida de peso los síntomas más frecuentes. El síndrome de Lady Windermere se caracteriza radiológicamente por la existencia de bronquiectasias cilíndricas o varicosas bilaterales de predominio en lóbulo medio y língula así como múltiples nódulos centrolobulillares en campos medios e inferiores que adoptan una distribución en “árbol en brote”. Otras alteraciones que pueden encontrarse en estas pacientes son el pectus excavatum, la escoliosis vertebral y el prolapso de la válvula mitral. El diagnóstico suele ser complicado ya que el MAC es difícil de aislar o de cultivar y en ocasiones la prueba cutánea de la tuberculina puede ser negativa.

Conclusiones: El síndrome de lady Windermere es una entidad con la que el radiólogo debe de estar familiarizado ya que el diagnóstico microbiológico puede ser complicado, siendo las pruebas de imagen clave en muchas ocasiones.