Descripción del caso: Paciente de 35 años, sin hijos, fumadora, sin antecedentes médicos de interés. Acude por dolor lumbar unilateral izquierdo irradiado a muslo que describe como corriente continua, en ocasiones se refleja hacia el resto de la columna y omoplato, de dos semanas de evolución, junto con rigidez matutina de 15 minutos. Se realiza radiografía: disminución del espacio intervertebral L5-S1. Se trata con corticoides vía oral y baja laboral. Acude de nuevo a las 4 semanas por falta de mejoría y se decide pedir un RMN. En la mutua laboral adelantan la realización de la prueba.

Exploración y pruebas complementarias: Dolor a la palpación de zona lumbar tipo nociceptivo visceral EVA 6/10, dolor en el muslo neuropático EVA 7/10 y parestesias EVA 3/10, sin dolor a la palpación de las apófisis espinosas, pruebas de compresión de raíz nerviosa y estiramiento negativas. Exploración coxofemoral y sacroilíaca normales. RMN: tumoración anexial izquierda con compresión de raíz nerviosa a nivel de L5, se califica como teratoma de ovario confirmándose por anatomía patológica.

Juicio clínico: Teratoma de ovario izquierdo.

Diagnóstico diferencial: Dolor muscular. Hernia discal. Espondilolistesis. Estenosis del canal. Tumores. Malformaciones vasculares. Quistes aracnoides.

Comentario final: A pesar de ser la lumbalgia un síntoma muy frecuente en consultas y que en el 80% de las veces es inespecífica por procesos benignos autolimitados, debemos estar atentos a sus signos de alarma (dolor inflamatorio/intensidad progresiva, fiebre, síntomas constitucionales, afectación motora/esfínteres, primer episodio > 55 años) ya que puede esconder patologías más graves como en este caso. Destacar la importancia de la relación entre los diferentes agentes sanitarios que pueden intervenir en un proceso médico.

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