Descripción del caso: Varón de 15 años. NAMC. AP: colon irritable. Sin tratamiento habitual. Acude a nuestra consulta de Atención primaria por cuadro de 4 días de evolución consistente en odinofagia, y fiebre de hasta 39 ^oC con escasa respuesta a antitérmicos. No tos ni mucosidad. Además durante la anamnesis refiere polimialgia generalizada y astenia muy intensa en las últimas semanas que se ha ido incrementando. Se nota una adenopatía laterocervical derecha hace 15 días. Se decide derivar a Urgencias para pruebas complementarias.

Exploración y pruebas complementarias: Regular estado general. Consciente. Normotenso. SatO2 98% basal. Tª 38,5 ^oC. A nivel laterocervical derecho se palpa adenopatía de 1 cm, de bordes definidos y consistencia elástica. Faringe muy hiperémica, hipertrofia amigdalar sin exudado. ACP: rítmicos sin soplos. MVC sin ruidos sobreañadidos. Abdomen blando y depresible no doloroso. MMII: no edemas. Analítica de urgencias: Hb 6,9, plaquetas 16.000, leucocitos 163.000. Coagulación: TP 60%. Bioquímica normal. LDH 650. Rx tórax: ICT normal, sin condensación pulmonar.

Orientación diagnóstica: Se contacta con Hematología realizando frotis de sangre observándose una infiltración masiva de células de aspecto blástico. Comienzan tratamiento con corticoides, hiperhidratación, alcalinización y transfusión de concentrados de hematíes y pool de plaquetas. La punción de médula ósea confirma el diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Se cursa ingreso a cargo de Hematología.

Diagnóstico diferencial: Faringitis aguda viral frente a enfermedad Epstein Barr frente a amigdalitis aguda frente a leucemia aguda.

Comentario final: El pronóstico de los pacientes afectados de leucemia mieloide aguda varía sustancialmente en función de la edad y del subtipo de la LMA. Los pacientes jóvenes con leucemias que reciben un trasplante alogénico familiar o de donante no emparentado en primera remisión completa tienen una probabilidad de curación de hasta el 65-70%. Este caso es importante por la evolución tórpida de lo que en principio podría parecer una enfermedad más banal, y destacar la detección de síntomas de alarma para realización de pruebas complementarias para un diagnóstico de exclusión.

Bibliografía

1. Badell Serra I. Leucemia en la infancia, signos de alerta.

Palabras clave: Adenopatía. Astenia. Odinofagia.