Descripción del caso: Mujer de 70 años, con antecedentes de temblor esencial, hernia discal L5-S1, hiperparatiroidismo primario sin criterios de cirugía y bocio micronodular normofuncionante. Acude a consulta por presentar nódulo en lado derecho del cuello de 24h de evolución asociado a dolor. Se le pauta cefixima y 24h más tarde presenta empeoramiento sintomático (aumento de dolor e inflamación y dificultad a la deglución) por lo que se deriva a urgencias donde tras realizar ecografía se diagnostica de sialolitiasis (sialoadenitis). Se mantiene tratamiento con cefalosporina e Ibuprofeno con buena evolución.

Exploración y pruebas complementarias: TA: 150/80. Afebril. Buen estado general. Faringe hiperémica e inflamación de suelo de la boca. Otoscopia normal. Nódulo de 2 × 3 cm en lado dcho del cuello, de consistencia dura y muy doloroso a la palpación. Resto de exploración normal. Analítica: leucos 11.400, neutrófilos 8,2. Ca 11, PTH 83. Resto sin alteraciones. Ecografía: aumento de tamaño de glándula submandibular derecha (17 × 34 mm) con alteración de la ecoestructura y aumento de la vascularización. Sugestivo de inflamación de la misma. Aumento de calibre de los conductos intra y extraglandulares con presencia de barro en su interior.

Juicio clínico: Silialolitiasis. Sialoadenitis.

Diagnóstico diferencial: Adenopatía, bocio multinodular, nódulo tiroideo, lipoma, neurofibromas, schwannomas.

Comentario final: La sialolitiasis, está caracterizada por la obstrucción de la glándula salival o de su conducto excretor, es la afección más común de las glándulas salivales. La obstrucción puede ser debido a un sialolito, que provoca ectasia salival y puede incluso causar la dilatación del sistema ductal glandular. La sialoadenitis, inflamación de las glándulas salivales, puede ser aguda o crónica variando el tratamiento y el pronóstico. Clínicamente es importante diferenciar esta patología de otras alteraciones glandulares y/o extraglandulares.

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Palabras clave: Nódulo. Sialolitiasis. Sialoadenitis.