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Medicina de Familia. SEMERGEN 38º Congreso Nacional SEMERGEN Área Respiratorio
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38º Congreso Nacional SEMERGEN
Santiago De Compostela , 26 octubre - 29 junio 2016
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231. Área Respiratorio
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212/1090 - ¡En qué maldita hora!

A.I. Alarcón Escalonillaa, P. Valenzuela Reyesb, I. Nieto Rojasc, C. Almenara Rescalvoa, P. Valiente Marescad, N.S. Al Hajj Rabatte, C.F. Basantes Acuriof, F.E. Rodríguez Almontea, L.E. Minier Rodríqueza y M. Segovia Jiménezg

aMédico Residente; gMédico de Familia. Centro de Salud Santa María de Benquerencia. Toledo. bNeumólogo. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. cMédico Residente de Familia. Centro de Salud Sillería. Toledo. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Illescas. Toledo. eMédico de Familia. Centro de Salud Pedro de la Fuente. Bargas. Toledo. fMédico Residente. Centro de Salud Bargas. Toledo.

Descripción del caso: Varón 80 años, acude a su médico de familia por pérdida de peso de 8 Kg en los últimos 6 meses, astenia y disfonía, sin otra sintomatología asociada.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, disfonía, roncus en base pulmonar derecha. Radiografía tórax ambulatoria: masa en lóbulo inferior derecho de probable origen infeccioso versus tumoral, decidiendo enviar al paciente a Urgencias, desde donde ingresa en Neumología. TAC toracoabdominopélvico: a nivel de lóbulo inferior izquierdo se aprecian imágenes densas correspondientes a adenopatía hiliar calcificada o cuerpo extraño. Broncoscopia (ya que al reinterrogar al paciente refiere atragantamiento hace unos meses comiendo conejo): cuerpo extraño con material purulento alrededor, se procede a extracción, correspondiendo finalmente a una vértebra del conejo.

Juicio clínico: Cuerpo extraño bronquial.

Diagnóstico diferencial: Cuerpo extraño. Tumor pulmonar. Adenopatía hiliar calcificada. Absceso pulmonar. Quiste hidatídico pulmonar.

Comentario final: Como médicos de familia debemos dar importancia a las pocas herramientas que tenemos a nuestro alcance, como son la anamnesis detallada y dirigida y la exploración física completa, por eso es tan importante insistir en pacientes sobretodo de mayor edad sobre antecedentes previos, ya que una patología de envergadura leve puede simular la enfermedad más temida por los pacientes a día de hoy como es la patología tumoral.

Bibliografía

  1. Cáncer de pulmón. Fisterra. 2009.
  2. Ruiz Yagüe C. Taller de radiología torácica. Aprende a leer placas de tórax como un profesional.
  3. Melero Moreno C. Guía práctica de Radiología de Tórax para atención primaria.

Palabras clave: Cuerpo extraño. Atragantamiento. Disfonía.

Comunicaciones disponibles de "Área Respiratorio"

212/29. Disnea súbita
212/45. Síndrome de Swyer-James-McGLeod secundario a sarampión con afectación respiratoria en infancia
212/61. Vacunación antineumocócica en el adulto: ¿es rentable limitar su financiación?
212/90. Tos crónica
212/109. ¿Será siempre insuficiencia cardiaca?
212/183. Lipoma pleural como causa de dolor torácico
212/249. ¡No puedo dormir! Me duele el pecho
212/260. No todo hombro doloroso es una tendinitis
212/290. ¿Gastroenteritis o neumonía?
212/311. ¿Neumonías de repetición? Quizás no se trate de procesos neumónicos
212/315. Nitrofurantoína y fibrosis pulmonar unos viejos conocidos
212/376. Sensación de rareza torácica en un paciente psiquiátrico
212/470. Síncope en sedestación
212/492. Tos persistente. A propósito de un caso
212/498. Mujer con disnea progresiva
212/584. Una buena anamnesis: clave en el diagnóstico de esta tuberculosis pulmonar
212/596. Dolor torácico y disnea de 6 días de evolución: Diagnóstico en atención primaria
212/600. Lo que la neumonía esconde
212/614. Tos persistente
212/616. Hilios pulmonares prominentes: ¿relevancia clínica?
212/710. Neumonía & cáncer
212/730. No todo es lo que parece: mesotelioma maligno
212/753. Descripción pormenorizada de la detección de un caso de neumopatía intersticial
212/768. Presentación de un caso de neumonía multilobar
212/774. Neumonía necrotizante
212/796. Neumoconiosis por carbón
212/827. Ni es la edad, ni es demencia
212/833. Artralgias agudas como síntoma guía de un síndrome de Löfgren
212/843. Doctor, me duele al respirar
212/855. Tos de camionero
212/865. ¿Es asma o es EPOC?
212/890. ¿Podríamos haber evitado el Neumococo?
212/912. Los pájaros
212/917. 'Tengo mucha ansiedad'
212/920. No es oro todo lo que parece
212/1054. Tos de larga evolución
212/1057. ¿Cómo puedo solucionar este catarro?
212/1060. Doctora, ¡tengo un bulto en la cabeza!
212/1064. Neumonía por Rothia mucilaginosa
212/1126. Lo que esconde el preoperatorio
212/1132. Púrpura palpable en el contexto de EXACERBACIÓN asmática. Reconociendo el síndrome de Churg-Strauss
212/1224. Una causa que se puede evitar
212/1240. Empiema necessitatis y Mycobacterium tuberculosis
212/1261. Si algo funciona, no lo cambies
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212/1527. EPOC: ¿Basta con fumar y expectorar?
212/1681. Un caso de disnea persistente
212/1700. A raíz de un síncope
212/1707. Doctor, me encuentro cansado
212/1751. Tabaco y anticoncepción hormonal, combinación fatal
212/1752. Crepitantes tipo velcro en paciente con insuficiencia respiratoria
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212/1898. Una neumonía diferente
212/1944. Pérdida de peso como síntoma guía
212/1979. El caballero de la mano en el pecho
212/2019. Infección respiratoria y Prevenar13
212/2058. Importancia de la revisión de imágenes radiológicas previas en pacientes EPOC
212/2087. Dolor costal
212/2105. De la Gonalgia al TEP, pasando por la Pulsioximetría
212/2108. Los antecedentes importan
212/2133. ¡Esta tos es insoportable!
212/2142. Derrame pleural de etiología tuberculosa
212/2164. ¡Doctora, me ahogo!
212/2192. Disnea multifactorial
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212/2294. ¡Doctor, no consigo respirar!
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212/2397. Me ha dado un mareo
212/2419. Condensación LÓBULO superior derecho: ¿cuándo sospechar tuberculosis?
212/2495. El paciente también cuenta
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212/2555. Cuando menos lo esperas, salta la liebre
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212/2667. Neumotórax espontáneo primario en varón joven
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212/2697. Cuando menos te lo esperas
212/2713. Adenocarcinoma primario de pulmón en un paciente joven
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212/2950. Tuberculosis Extrapulmonar
212/2969. Doctor, ¿cree que tendré que dejar de fumar?
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212/3073. ¡Alteración radiológica!
212/3141. Tos sospechosa
212/3162. Enfermedad neumocócica invasiva en adulto diabético inmunocompetente
212/3179. Diagnóstico tardío de tumor de pancoast en paciente con escaso contacto con atención primaria
212/3209. Disnea brusca
212/3226. Besnier-Boeck vino a vernos
212/3244. Seguimiento de una tos aguda hasta el diagnóstico definitivo
212/3263. A propósito de una dorsalgia...
212/3264. Varón con hemoptisis
212/3271. Silicosis pulmonar, a propósito de un caso
212/3275. No todo es Lupus
212/3285. ¿Qué hay detrás de una tos?
212/3360. Neumotórax, sospecha clínica en Atención Primaria
212/3426. No puedo respirar
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212/3444. Neumonía rebelde
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212/3477. Empiema pleural diagnóstico y manejo
212/3481. ¿Qué se trae entre manos?
212/3483. Más que una tos
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212/3517. Osteoartropatía Hipertrófica Neumónica secundaria a Cáncer de Pulmón
212/3571. Estudio del Síndrome de la Vena Cava Superior
212/3600. Doctora, me duele el pecho
212/3635. Partiendo de la tos
212/3677. ¿Qué hay doctor? Tengo una tosecilla...
212/3724. Derrame pleural maligno

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