Descripción del caso: Paciente de 39 años de edad que acude por primera vez a nuestra consulta por presentar mal estar general y mareos en la última semana. Refiere que le pueden estar dando bajones de tensión como hace años. Toma mucho café y fuma un poco (?). Viene de Valladolid y niega antecedentes personales de interés.

Exploración y pruebas complementarias: En la exploración presenta coloración grisácea de piel y palidez de mucosas, TA 140/84 y 129 v´ tonos rítmicos y rápidos a la auscultación cardíaca. ECG con taquicardia sinusal. Se pide analítica y le damos un betabloqueante hasta que veamos los resultados. Al día siguiente nos pasan por fax sus resultados con una hemoglobina de 6,6 g/dl. Niega sangrado alguno.

Juicio clínico: Contactamos con el hospital de día médico donde proceden a transfundirle 2 CH. Después de esto, no ha vuelto a tener palpitaciones y se encentra bien, ya no presenta palidez, la TA 125/85 84 v´ se suspende el betabloqueante y se deriva a Medicina Interna para filiar etología.

Diagnóstico diferencial: Tras la realización de gastroscopia, polipeptomía, biopsia y colonoscopia, biopsia, en la unidad de endoscopias del servicio de Digestivo, la AP diagnostica adenomas tubulares con displasia ligera-moderada y uno de ellos con displasia intensa focal en superficie (alto grado), en número > 100 que diagnostica una poliposis adenomatosa familiar.

Comentario final: El tratamiento es quirúrgico y en la actualidad, se está realizando estudio genético del paciente y su familia. Los resultados del programa de cribado de cáncer de colon en Cantabria es del 2,1% para cáncer invasivo y del 47,2% para adenomas de alto riesgo. La frecuencia de la poliposis adenomatosa familiar es del 2% en la población general comenzando a aparecer los primeros pólipos a los 15 años y las manifestaciones clínicas a los 35 años.

BIBLIOGRAFÍA

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