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37º Congreso Nacional SEMERGEN Área Aparato digestivo
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37º Congreso Nacional SEMERGEN
Valencia, 14-17 Octubre 2015
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117. Área Aparato digestivo
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160/1347 - Lo que el apéndice esconde

S. Sánchez Lozanoa, M. Medina Sampedrob, L. Serrano Gonzálezb, J. Fuentes Cruzadoc, J.M. Molina Ramosb, M.A. Martínez Monterob, B. Navalón Martínezb, P. Fayerman Rogerob, A.M. Parrella Martín-Gamerod y S. Berbel Leóna

aMédico de Familia. Centro de Salud Gregorio Marañón. Alcorcón. Madrid. bMédico de Familia. Centro de Salud Villaviciosa de Odón. Villaviciosa de Odón. Madrid. cMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Villaviciosa de Odón. Villaviciosa de Odón. Madrid. dMédico de Familia. Centro de Salud Gregorio Marañón. Alcorcón. Madrid.

Descripción del caso: Varón de 57 años que acude sin cita al CS por dolor abdominal de varios días de evolución, que ha ido en aumento, se ha focalizado en FID y se acompaña de fiebre y vómitos. No alteración de las deposiciones. No clínica urológica, cardiopulmonar. No traumatismos. Antecedentes personales: No AMC. Fumador 20c/d. bebedor ocasional. No otros antecedentes de interés. Antecedentes familiares: Ca colon en dos tíos maternos, con estudio genético en primos. Recomendada colonoscopia, que se realiza en 2009: hemorroides internas grado I-II, sin otras alteraciones.

Exploración y pruebas complementarias: TA 135/70. Tª 38 oC. Normocoloreado. ACP N. Abdomen doloroso, depresible, no masas ni megalias. Blumberg +. RHA ++. PPRB neg. En urgencias: Leucocitosis con desviación izquierda, PCR elevada. Glucemia, Cr, transaminasas, bilirrubina, amilasa y orina normales. Rx abdomen inespecífica.

Juicio clínico: Apendicitis aguda. Tumor carcinoide apendicular.

Diagnóstico diferencial: Abdomen agudo (úlcera, vólvulo, GEA, obstrucción intestinal, isquemia intestinal, trombosis portal, infarto hepático o esplénico, CRU, pielonefritis, peritonitis, enfermedades sistémicas, metabólicas).

Comentario final: Se remite al paciente a Urgencias del Hospital con diagnóstico de abdomen agudo y sospecha de apendicitis, que se confirma y se interviene vía laparoscópica ese mismo día. Al realizar el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica se diagnostica un tumor carcinoide apendicular. Los tumores apendiculares son una patología muy infrecuente (0,4% de todos los tumores del tracto gastrointestinal y 0,7-1,7% de las apendicectomías). Dentro de los tumores apendiculares, el carcinoide es el más frecuente. Predomina en el sexo femenino y se da entre los 30-40 años. La clínica más frecuente es la apendicitis aguda, por lo que la mayoría de las veces es un hallazgo transoperatorio. El tratamiento de elección del carcinoide es apendicectomía cuando son < 1 cm. Se recomienda la hemicolectomía derecha si son > 2 cm o si infiltran el mesoapéndice (porque la posibilidad de metástasis es del 30%). En los tumores entre 1 y 2 cm el tratamiento de elección (apendicectomía ± hemicolectomía derecha) no está tan claro. La supervivencia es muy buena: 90-100% a los 5 años. En el caso de nuestro paciente se realizó la hemicolectomía derecha al mes de la apendicitis y actualmente está en seguimiento por Digestivo y Oncología. El estudio anatomopatológico de las piezas quirúrgicas es indispensable para evitar que estos tumores queden sin diagnosticar, ya que la colonoscopia no lo hace.

BIBLIOGRAFÍA

1. Esmer-Sánchez D, Martínez-Ordaz JL, Román-Zepeda P, Sánchez-Fernández P, Medina-González E. Tumores apendiculares. Revisión clínico-patológica de 5.307 apendicectomías. G Cir Ciruj. 2004;72:375-8.

2. Hernández-Antequera E, Ruiz-Castillo JJ, González-González JM, García-Izquierdo F, del Amo-Olea,E. Adenocarcinoide apendicular. Cir Esp. 2004;75(3):149-50.

3. Butte JM, García-Huidobro MA, Torres J, Duarte I, Zúñiga A, Llanosa O. Evaluación de la sobrevida a largo plazo del carcinoide del apéndice cecal. Un análisis a partir de 8.903 apendicetomías. Gastroenterol Hepatol. 2009;32(8):537-41.

4. Pérez-Alonso P, Blanco Álvarez JI, Aso Manso S. Tumor adenocarcinoide apendicular (subtipo de células caliciformes). Rev Esp Patol. 2004;37:337-8.

5. Vázquez Palanco J, Montero Roca L, Bandera Ruíz N, Expósito Reyes OR, Vallés Gamboa M. Appendiceal carcinoid tumor. Disponible en url: http://www.bvs.sld.cu/revistas/cir/vol47_4_08/cir12408.htm

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