Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
37º Congreso Nacional SEMERGEN Área Aparato digestivo
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
37º Congreso Nacional SEMERGEN
Valencia, 14-17 Octubre 2015
Listado de sesiones
Comunicación
117. Área Aparato digestivo
Texto completo

160/1289 - Importancia del seguimiento en atención primaria tras un screEning poblacional positivo

S. Pardo del Olmo Saiza, M.S. Piris Santamaríab, A. Santos Urrutiac, M.Á. Ruíz Guerrac, R. Grande Granded, F.B. del Rivero Sierrae, F. Gómez Molledae, V. Santos Urrutiad y S. Pellejero Pachecof

aMédico de Familia. Centro de Salud Camargo. Cantabria. bMédico de Familia. Centro de Salud Castro Interior. Cantabria. cMédico de Familia. Centro de Salud Campoo. Cantabria. dMédico de Familia. Centro de Salud Arrayanes. Linares. Jaén. eMédico de Familia. Centro de Salud Ramales. Cantabria. fEnfermera. Centro de Salud Montaña. Cantabria.

Descripción del caso: Paciente varón de 67 años con antecedentes de hiperuricemia, asintomático que tras screening poblacional positivo se realiza colonoscopia con resección de cinco pólipos hiperplásicos y biopsia de pólipo rectal voluminoso no resecable endoscópicamente con diagnóstico de displacía ligera. Se realiza polipectomía transanal. A los tres días del alta el paciente acude a la consulta por febrícula y dolor abdominal. Derivó a urgencias del hospital donde se realiza un TAC abdominal con signos de perforación a nivel del recto y retroneumoperitoneo. Se le pauta siete días tratamiento antibiótico endovenoso y se le traslada a su domicilio. A la semana vuelve a acudir a la consulta por persistencia de la fiebre y dolor en FID. Vuelvo a remitir al hospital con diagnóstico de absceso pararectal bajo y nuevo ingreso.

Exploración y pruebas complementarias: Endoscopia: resección de pólipos milimétricos en colon ascendente con biopsia de pólipos adenomatosos con displacía ligera, en margen anal pólipo voluminoso de 5 cm con biopsia de adenoma tabulovelloso con displasia ligera.TAC abdominal: retroneumoperitoneo que se extiende hasta fosa renal. Signos de dehiscencia/perforación a nivel del recto. TAC abdominal a la semana: colección pararectal baja adyacente a la zona de perforación previa compatible con absceso.

Juicio clínico: Perforación rectal. Retroneumoperitoneo. Absceso pararectal.

Diagnóstico diferencial: Diverticulitis. Gastroenteritis. Peritonitis. Apendicitis.

Comentario final: Es muy importante la evolución y control en atención primaria de una colonoscopia por posibles complicaciones. El seguimiento del paciente con vigilancia de la fiebre, dolor y distensión abdominal. Realizar una prueba de imagen, Rx donde se va a ver gas extraluminal en el 100% de los casos. Importante el seguimiento del tratamiento conservador con el antibiótico para prevenir ingresos y complicaciones importantes con retraso en el diagnóstico.

BIBLIOGRAFÍA

1. García Martínez MT, Ruano Poblador A, Galán Raposo L, Gay Fernández AM, Casal Núñez JR. Perforación tras colonoscopia: experiencia en 16 años. Rev Enferm Dig. 2007;99.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.