395 - UTILIDAD DEL PET 18F-COLINA EN LA LOCALIZACIÓN PREQUIRÚRGICA DE ADENOMAS ECTÓPICOS DE PARATIROIDES EN HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO: SERIE DE CASOS
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de Toledo.
Introducción: Los adenomas ectópicos de paratiroides (AEP) son una causa infrecuente de hiperparatiroidismo primario (HPTP), afectando al 9% de los casos. Su localización es compleja, por lo que se recomiendan técnicas avanzadas de imagen para una adecuada planificación quirúrgica. El PET 18F-colina ha adquirido un papel determinante en la localización prequirúrgica de AEP.
Casos clínicos: Presentamos una serie reciente de casos de HPTP de localización ectópica.
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Caso 1 |
Caso 2 |
Caso 3 |
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Sexo |
Mujer |
Mujer |
Mujer |
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Edad al diagnóstico |
73 años |
26 años |
82 años |
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PTH inicial/calcemia |
342 pg/mL/> 14 mg/dL |
595 pg/mL/> 14 mg/dL |
385 pg/mL/> 14 mg/dL |
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Ingreso hospitalario para control del calcio |
Sí |
Sí |
Sí |
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Ecografía cervical |
Nódulo sugestivo de adenoma inferior derecho |
Negativa |
Negativa |
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Tc-99m MIBI |
Doble captación: un foco hiperfuncionante inferior al lóbulo tiroideo derecho (LTD) y otro foco mediastínico |
Captación mediastínica |
Negativo |
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PET 18 F-colina |
Foco hipercaptante inferior al LTD y segundo foco retroesofágico |
Foco hipercaptante en mediastino anterior |
Posible foco hiperfuncionante retrotraqueal y paraesofágico |
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Abordaje quirúrgico |
Cervicotomía/esternotomía |
Cirugía torácica robótica mínimamente invasiva |
Esternotomía |
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Curación bioquímica/Estudio anatomopatológico |
Sí/Doble adenoma de paratiroides |
Sí/Adenoma único de paratiroides |
Sí/Pendiente estudio anatomopatológico |
Discusión: En nuestra serie, el PET 18 F-colina ofreció mayor sensibilidad, especificidad y cobertura anatómica que los estudios de imagen convencionales, siendo de gran utilidad ante resultados inconcluyentes o ante sospecha de afectación multiglandular o ectópica, permitiendo una adecuada planificación prequirúrgica que, junto con un enfoque multidisciplinar, facilitaron alcanzar la curación en la primera cirugía.
