P-710 - SHOCK HIPOVOLÉMICO TRAS LACERACIÓN ESPLÉNICA POST- COLONOSCOPIA
Fundación Hospital Manacor, Manacor.
Introducción: La laceración esplénica tras colonoscopia es una complicación extremadamente rara pero potencialmente mortal. Se presenta típicamente por hemorragia activa y shock hipovolémico, requiriendo intervención quirúrgica urgente. En este caso destacamos la importancia del diagnóstico precoz y un manejo adecuado en un contexto posprocedimiento, subrayando la relevancia de un enfoque multidisciplinario para reducir la morbimortalidad.
Caso clínico: Presentamos una mujer de 65 años con antecedentes de hipertensión y neoplasia de mama, que acudió a urgencias por dolor abdominal súbito y mareos 12 horas después una polipectomía colónica. Acudió en estado crítico con signos de shock hipovolémico. Los análisis mostraron anemia severa, acidosis metabólica e hipoxia, mientras que el angioTAC, donde tuvo dos sincopes durante su realización, confirmó hemoperitoneo y hemorragia activa esplénica. Se realizó una laparotomía exploratoria urgente, con la paciente prácticamente exangüe, identificando una fractura esplénica atribuida a un traumatismo mecánico por el colonoscopio. Se llevó a cabo una esplenectomía de urgencia, con una evolución posoperatoria favorable.
Discusión: La rotura esplénica poscolonoscopia, con una incidencia de 1 en 100.000 procedimientos, se relaciona con mecanismos como el traumatismo directo en el ángulo esplénico, tracción del ligamento esplenocólico o adherencias previas. La identificación oportuna y la intervención quirúrgica inmediata son esenciales para evitar una mala evolución. Este caso subraya la importancia de una vigilancia oportuna tras procedimientos endoscópicos tórpidos, así como la necesidad de un equipo multidisciplinario para la detección temprana y manejo adecuado de posibles complicaciones.
