Descripción del caso: Mujer de 32 años, sin AF ni AP de interés. En el curso de gestación presenta cuadro de ansiedad y depresión, con gran componente obsesivo, se puso tratamiento con sertralina y diazepan, sin mejoría. Se derivó a Salud Mental con diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo y se continuó con tratamiento. Persistió sintomatología, por lo que se realizaron pruebas complementarias en consulta de Familia, siendo todas normales. Ante la persistencia de síntomas, tras 6 meses de tratamiento, se realizó interconsulta con Medicina Interna para descartar organicidad.

Exploración y pruebas complementarias: BEG, no palidez de piel, ni mucosas, no lesiones en piel. Auscultación cardiaca: rítmico sin soplos. AP: mvc. Abdomen: normal. No se palpa tiroides. Neurológico: pares craneales: normales, Motor: normal, No alteración de sensibilidad. Romberg: neg, marcha normal. Analítica: hemograma: normal, excepto, linfocitos 700 y leucocitos: 2.600, bioquímica: normal. Eje tiroideo: normal. Serología: normal. TAC cráneo: normal. En Medicina Interna realizan serología Borrelia: IGM +.

Juicio clínico: Enfermedad de Lyme.

Diagnóstico diferencial: Ante un paciente con enfermedad psiquiátrica hay que realizar diagnóstico diferencial, con patologías orgánicas: lesiones ocupantes, tumor cerebral, enfermedades neurológicas: enfermedades desmielinizantes, Parkinson, epilepsia, enfermedades endocrinas: patología triroidea, enfermedades infecciosas.

Comentario final: La enfermedad de Lyme, producida por la Borrelia burgdorferi, transmitida por garrapatas o ácaros, es una gran desconocida, que además provoca tal variedad de síntomas, que es capaz de simular diferentes patologías (enfermedades psiquiátricas. esclerosis múltiple, fibromialgia, fatiga crónica). El daño vascular y el neurotropismo son una constante de esta enfermedad. Además si no se detecta y se pone tratamiento precozmente se puede cronificar con agravamiento de síntomas y poca repuesta a los tratamientos. Se describen tres estadios: Lyme primaria, secundaria y terciaria (aparece incluso años después de la picadura). Los síntomas van desde cuadro gripal en fase primaria a síntomas neuropsiquiátricos, cardiacos y musculoesqueléticos en la terciaria. Por todo ello debemos tenerla en cuenta en nuestro medio, sobre todo si éste es rural o si el paciente realiza actividades laborales y/o lúdicas al aire libre

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