Descripción del caso: Mujer de 52 años fumadora de 15 cigarrillos al día como único antecedente personal que consulta por astenia, polidipsia y poliuria en el último mes asociando visión borrosa desde hace 4 días, además de pérdida de peso no cuantificada de unos 6 meses aproximadamente sin expresar cambios en la alimentación.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, consciente y orientada, buena perfusión de piel y mucosas y eupneica en reposo. A la exploración cardiorrespiratoria y abdominal anodina, sin focalidad neurológica, Romberg negativo, marcha conservada, campos visuales y agudeza visual conservada. Analítica de sangre con hiperglucemia 484 mg/dl y sistemático de orina con glucosuria y cetonuria. Ampliación analítica con análisis inmunológico obteniendo elevación de anticuerpo antiglutamato descarboxilasa (Anti-GAD), resto normal.

Juicio clínico: Diabetes tipo LADA.

Diagnóstico diferencial: Diabetes mellitus I (DM tipo I) y II (DM tipo II). Diabetes secundarias.

Comentario final: Denominada diabetes autoinmune latente en el adulto de origen autoinmune que se presenta en persona de edad superior a 35 años que tiende ser infradiagnosticada y a ser tratada como una DM tipo II. Esta patología se comporta como una diabetes tipo I con algunas características típicas de la diabetes tipo II. Requiere de tratamiento insulinoterápico aunque los primeros meses desde el diagnóstico es posible llevar buen control glucémico con determinados antidiabéticos orales.

Bibliografía

1. Diabetes autoinmune (latente) del adulto. Rev Med Chile. 2012;140:1476-81.
2. Otros tipos específicos de diabetes mellitus. Rev Med Cain Condes. 2016;27(2):160-70.