Descripción del caso: Mujer de 57 años sin antecedentes personales de interés. Sin tratamiento habitual. Acude a consultas de Atención Primaria por epigastralgia y sensación de plenitud gástrica. No náuseas ni vómitos. No pérdida de peso. Afebril. Se inicia tratamiento con omeprazol y domperidona con mejoría. Persistiendo posteriormente la sintomatología junto con fatigabilidad y cansancio.

Exploración y pruebas complementarias: Abdomen con ligera molestia a la palpación en epigastrio. HP positivo por lo que se realiza tratamiento erradicador con éxito. Analítica: hemoglobina 7,2, hematocrito 23,8, VCM 78,3. Bioquímica con AST 62, ALT57, FA 239, GGt 248. Coagulación sin alteraciones. Se inicia tratamiento con hierro oral y se deriva a digestivo para completar estudio de síndrome anémico. Ecografía abdominal: imagen sospechosa de masa gástrica y lesiones hepáticas compatibles con metástasis. TC toraco-abdominal: hígado con lesiones metastásicas en ambos lóbulos. Engrosamiento parietal del antro gástrico sugestivo de proceso neoplásico. Conglomerado adenopático en hilio hepático, perigástrico y peripancreáticos. EDA: neoformación estenosante en transición de cuerpo y antro que se biopsia. Anatomía patológica: adenocarcinoma intestinal moderadamente diferenciado. Valorada por Cirugía descartando intervención quirúrgica. En seguimiento con tratamiento paliativo.

Juicio clínico: Adenocarcinoma gástrico intestinal estenosante con metástasis hepáticas y adenopatías abdominales.

Diagnóstico diferencial: Reflujo, hernia de hiato, ulcus péptico, esofagitis, gastritis, patología biliar, pancreatitis, cáncer gástrico, IAM.

Comentario final: La epigastralgia es un síntoma en común para diversas patologías. Hay que estar atento a la evolución y realizar pruebas complementarias para ampliar estudio ante su persistencia.

Bibliografía

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