242/4220 - DOCTOR, YA NO ME DUELE LA PIERNA
aMédico de Familia. Centro de Salud Campoo. Cantabria. bMédico de Familia. Centro de Salud de Linares. Jaén. cInternista. Hospital Tresmares. Reinosa. Cantabria. dMédico de Familia. Centro de Salud Bajo Pas. Renedo. Cantabria. eMédico de Familia. Centro de Salud La Marina. Santander. Cantabria.
Descripción del caso: Varón de 71 años portador de hipertensión arterial con buen control sin otros antecedentes de interés que consulta por dolor en cara externa de rodilla y tobillo derechos sin antecedente traumático. Dada la persistencia de clínica con el tratamiento analgésico de primer escalón varias semanas, se intensificó éste y solicité estudio radiológico.
Exploración y pruebas complementarias: La exploración fue en todo momento anodina, sin signos inflamatorios, inestabilidad articular, signos de afectación meniscal o de cualquier otro tipo. Pero en la radiografía simple se objetivó incidentalmente una e tensa lesión endomedular de borde escleroso en diálisis y metáfisis femoral distal sugestiva de infarto óseo que se confirmó con la RMN que sugirió el radiólogo.
Juicio clínico: Infarto óseo.
Diagnóstico diferencial: Condrosarcoma. Osteosarcoma. Condroblastoma. Quiste óseo.
Comentario final: El infarto óseo suele ser un hallazgo radiológico causal sin relación con la clínica que justifica el estudio que pese a su benignidad precisa un correcto diagnóstico diferencial. No precisa tratamiento pero sí un control radiológico periódico por su potencial degeneración sarcomatosa.
Bibliografía
- McAlindon T, Ward RJ. Osteonecrosis. In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology, 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015:chap 184.
- Whyte MP. Osteonecrosis, osteosclerosis/hyperstosis, and other disorders of the bone. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine, 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 248.
Palabras clave: Infarto óseo. Osteonecrosis.