424/3937 - SIGNO DE "DOBLE LENGUA" EN UN CASO DE ODONTALGIA
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Lucena I. Córdoba. 2Médico de Familia. Punto de Atención Continuada (PAC). A Coruña. 3Médico Residente de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. 4Médico de Familia. Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Córdoba.
Descripción del caso: Varón de 51 años, fumador activo, sin otros antecedentes personales de interés, acude a urgencias por odontalgia, tumefacción cervical y disfagia desde hace 6 días con empeoramiento progresivo. Afebril.
Exploración y pruebas complementarias: Regular estado general. Tumefacción cervical bilateral dolorosa a la palpación, limitación apertura bucal, signo de “doble lengua”, boca séptica. Analítica con leucocitosis y neutrofilia. TAC cervical: edema de tejido celular subcutáneo y afectación flemonosa cervical multiespacial con burbujas de aire, disminución significativa del calibre de la vía aérea.
Orientación diagnóstica: Absceso odontogénico. Angina de Ludwig.
Diagnóstico diferencial: Sialoadenitis. Angina de Ludwig. Angioedema.
Comentario final: La angina de Ludwig es una celulitis difusa de los espacios submandibulares, sublinguales y submentales bilaterales, caracterizada por una rápida diseminación por continuidad, siendo potencialmente mortal. La principal causa es una infección del 2º o 3er molar inferior. El diagnóstico y tratamiento precoz son de suma importancia debido a la gran cantidad de complicaciones asociadas como la mediastinitis y la neumonía, entre otras. Por ello es fundamental el papel que desempeña el médico de familia en el centro de salud y en los diferentes puntos de urgencias. Además se ha demostrado que la desnutrición, el tabaco, el alcohol y las caries favorecen el desarrollo de esta entidad, de ahí la necesidad de realizar desde Atención Primaria actividades de prevención y promoción de la salud informando sobre conductas o factores de riesgo y sobre estilos de vida saludables. También son primordiales las actividades de educación para la salud grupales en el centro de salud y en centros educativos.
Bibliografía
- Parker E, Mortimore G. Ludwig´s angina: a multidisciplinary concern. British Journal of Nursing. 2019;28(9):547-51.
Palabras clave: Tumefacción cervical. Angina de Ludwig.
