424/1775 - DE ARAÑAS Y HOMBRES; ABORDAJE DE UNA PICADURA EN ATENCIÓN PRIMARIA
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Universitario de Torrevieja. Alicante. 2Médico de Familia. Centro de Salud San Miguel de Salinas. Alicante. 3Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de San Miguel de Salinas. Alicante. 4Enfermero. Centro de Salud San Miguel de Salinas. Alicante.
Descripción del caso: Se describe el caso clínico de un paciente atendido por una mordedura de un arácnido; al hilo de este caso, se revisan las principales mordeduras de arañas venenosas españolas (Loxosceles, Latrodectus y Lycosa spp.), biología y características básicas de las tres especies a estudio, características de la picadura (quelíceros y mordedura), fisiopatología del veneno y sus complicaciones y manejo desde la Atención Primaria mediante una revisión de bibliografía actualizada del tema. El objetivo del caso será dotar de una visión generalista al médico de Atención Primaria ante una mordedura de araña, la identificación de la lesión y la sospecha del especimen causante, así como las pruebas complementarias recomendables ante la sospecha de complicaciones y el manejo básico de la mordedura.
Exploración y pruebas complementarias: Descripción y fotografías de la herida a estudio. Solicitud de analíticas sanguíneas. Solicitud de cultivo de herida.
Orientación diagnóstica: Picadura de araña a filiar.
Diagnóstico diferencial: Picadura de otro artrópodo. Úlcera complicada. Absceso con drenaje de contenido caseoso.
Comentario final: Se concluye que ante una sospecha de mordedura por araña, el paciente debe portar el especimen para su identificación y manejo de la herida; sin embargo, cada mordedura posee ciertas características fisiopatológicas y de anatomía macroscópica que pueden orientar a la sospecha de una determinada especie y su tratamiento.
Bibliografía
- Piñeiro Pérez R, Carabaño Aguado I. Manejo práctico de las picaduras de insecto en Atención Primaria. Rev Pediatr Aten Primaria. 2015;17:159-66.
- Juan J, Manríquez M, Sergio Silva V. Loxoscelismo cutáneo y cutáneo-visceral: revisión sistemática. Rev Chil Infect. 2009;26:420-32.
Palabras clave: Mordedura. Araña. Picadura.
