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XXII Reunión Nacional de Cirugía COLOPROCTOLOGÍA
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XXII Reunión Nacional de Cirugía
Santander, 06-08 Noviembre 2019
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7. COLOPROCTOLOGÍA
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O-038 - ¿PODEMOS EVITAR LA TC EN EL MANEJO AMBULATORIO DE LA DIVERTICULITIS AGUDA NO COMPLICADA?

Luján, Delia; Fernández, Pedro Vicente; Ramírez, María; Peña, Emilio; Parra, Pedro; Medina, Esther; Albarracín, Antonio; Candel, Mari Fe

Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia.

Objetivos: Evaluar el diagnóstico de diverticulitis aguda no complicada (DANC) con la combinación del valor de la PCR y las imágenes obtenidas por ecografía.

Métodos: Estudio multicéntrico prospectivo entre abril y diciembre de 2018 incluyendo pacientes con diagnóstico de DANC. El protocolo se basa en la realización de analítica sanguínea incluyendo PCR y ecografía abdominal, si el valor de PCR fuera mayor de 5 mg/dl, se completa estudio con TC abdominal, control posterior en consulta al 4º día y al mes del episodio.

Resultados: Un total de 82 pacientes cumplieron criterios de tratamiento ambulatorio, el 56% eran varones. La edad media fue de 56 años. Se realizó ecografía junto con PCR en 62 (76%) pacientes. El valor medio de PCR en estos fue 4,8 mg/dl. Gracias a la combinación de ecografía y PCR 32 (52%) pacientes fueron dados de alta sin necesidad de realizar TC de abdomen. Solo 2 (6%) pacientes requirieron reingreso para tratamiento antibiótico intravenoso. En ningún caso se modificó el Hinchey. Ningún paciente tuvo que ser intervenido.

Conclusiones: El tratamiento ambulatorio de la DANC es eficaz y seguro en pacientes seleccionados. En nuestra serie ningún paciente presentó complicaciones en el seguimiento. La combinación de PCR junto con la ecografía abdominal es una herramienta útil como screening para decidir el manejo de este tipo de pacientes, evitando radiación e ingreso hospitalario en muchos de ellos; así como el coste que conlleva. El punto de corte de PCR para solicitar la TC establecido en 5 mg/dl en base a lo publicado tiene una alta sensibilidad, aunque, se necesitan estudios con mayor potencia para determinar la seguridad y eficacia en comparación con el tratamiento tradicional, así como el punto de corte óptimo del valor de PCR.

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