Objetivos: Evaluar los factores pre, intra y postoperatorios relacionados con una pérdida de peso insuficiente tras gastrectomía vertical laparoscópica (GVL).

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico, que incluye pacientes sometidos a GVL entre febrero 2013-febrero 2019. Se recogieron datos antropométricos, demográficos, técnica quirúrgica, morbilidad postoperatoria, evolución de comorbilidades y seguimiento ponderal. Se excluyeron pacientes con 30% al primer año de la cirugía. Las variables cualitativas se expresaron mediante porcentajes y las cuantitativas por su mediana y rango intercuartílico. En el estudio estadístico se utilizó el test U de Mann-Whitney para variables cuantitativas; chi-cuadrado y test exacto de Fisher para cualitativas. Se consideró significativo un valor p < 0,05.

Resultados: Se incluyeron un total de 106 pacientes con una mediana de IMC de 49,9 (44,9-55,6) kg/m² con un 45,3% de superobesos (IMC ≥ 50 kg/m²). Las variables estadísticamente asociadas con el fracaso en la pérdida ponderal vienen expresadas en la tabla. En el segundo año se asociaron con peores resultados: la HTA (p 0,023), la DM2 (p 0,040) y el tiempo quirúrgico prolongado (p 0,042); mientras que al tercer año tan solo la HTA y la DM2 se asociaron con el fracaso en la pérdida ponderal (p 0,004 y p 0,022, respectivamente). El 66% de los pacientes perdieron ≥ 30% del peso total en el primer año, siendo el PPTP al año de 33,7 (27,5-39,7)%; a los dos años de 37,4 (29-41,8)% y a los tres años de 30 (26,2-37,5)%. Al final del seguimiento, el 62,6% de los pacientes mantuvieron el objetivo de pérdida de peso. Respecto a los pacientes superobesos, el 66,7% consiguieron el objetivo ponderal al año (p 0,033) alcanzando el 82,8% a los dos años (p 0,015) de seguimiento.

Conclusiones: La GVL es una técnica que asocia una pérdida de peso satisfactoria a medio plazo. Mientras que la resolución del SAOS y la superobesidad favorecieron un porcentaje significativamente mayor de éxitos; algunas variables como la edad > 50 años, HTA, DM2, artropatía, obesidad androide, distancia al píloro del primer grapado > 5 cm, tiempo quirúrgico prolongado y la disfagia postoperatoria pueden aumentar el riesgo de fracaso ponderal y la necesidad de realizar un segundo tiempo quirúrgico.