Objetivos: Describir caso de paciente con lesión medular y reactivación de enfermedad de Chagas en contexto de inmunosupresión por patología oncohematológica y VIH.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de un caso.

Resultados: Mujer de 58 años, antecedentes de linfoma B difuso en parótida, VIH y enfermedad de Chagas. Inicia tratamiento de linfoma con buena respuesta. En noviembre de 2024, inicia sensación de acorchamiento en dedos de la mano, que se atribuye inicialmente a toxicidad por quimioterapia. En enero de 2025, con linfoma ya controlado (en PET), ingresa en Hematología por fiebre, hemihipoestesia izquierda y debilidad en MSI. Se realiza RM medular que objetiva lesión cervical longitudinalmente extensa (C1-C4) con captación anular, hipermetabólica en PET. Ante imposibilidad de biopsia, se realiza punción lumbar y analítica, que muestra estudio compatible con enfermedad de Chagas (PCR+ y visualización directa de tripomastigotes en ambos líquidos). Inicia tratamiento antiparasitario y dexametasona, a pesar del cual, presenta rápida progresión, clínica (MSI 0/5, MSD 4/5, MII 0/5, MID 2/5 con hipoestesia izquierda) y radiológica (expansión medular en sentido craneal hasta nivel bulbomedular con borramiento de la columna anterior y posterior de LCR con captación de contraste leptomeníngeo anterior). Los sucesivos días, presenta infección respiratoria por citomegalovirus. Se decide limitación del esfuerzo terapéutico y la paciente fallece por empeoramiento respiratorio.

Conclusión: La temporalidad de la aparición de la lesión en contexto de inmunosupresión por linfoma y VIH de reciente diagnóstico, junto a la positividad de T. cruzi en LCR, nos hace plantear la enfermedad parasitaria como primera posibilidad etiológica, en paciente con enfermedad tumoral controlada.