Objetivos: Presentar un caso de dermatomiositis paraneoplásica asociada a anticuerpos anti-TIF1γ, donde las manifestaciones cutáneas y neurológicas llevaron al hallazgo de una neoplasia ovárica avanzada, subrayando la importancia del abordaje clínico integrador.

Material y métodos: Mujer de 49 años sin antecedentes relevantes, ingresada inicialmente por lesiones cutáneas eritematosas pruriginosas diagnosticadas como escabiosis. Durante su evolución desarrolló debilidad de cinturas, disfagia y afectación cervical progresiva. La exploración neurológica reveló tetraparesia proximal simétrica con signos cutáneos compatibles con dermatomiositis. Se realizaron analítica, electromiografía (EMG), biopsia cutánea, detección de autoanticuerpos y estudio de imagen oncológico.

Resultados: Los análisis evidenciaron CK elevada (7.187 U/l) y EMG compatible con miopatía inflamatoria activa. La biopsia de piel mostró hallazgos compatibles con dermatomiositis. Se identificó positividad para anticuerpos anti-TIF1γ. Ante el riesgo preprueba elevado, se solicitó TC toracoabdominopélvica, que reveló masa anexial derecha con carcinomatosis peritoneal. La biopsia confirmó adenocarcinoma seroso de ovario. Se inició tratamiento inmunomodulador con corticoides e inmunoglobulinas, además de quimioterapia específica. La paciente mostró mejoría neuromuscular progresiva, desaparición de la disfagia y recuperación funcional, con remisión de las lesiones cutáneas.

Conclusión: La dermatomiositis asociada a anti-TIF1γ conlleva un alto riesgo de neoplasia oculta, especialmente en mujeres adultas. La combinación de clínica típica, serología positiva y EMG puede permitir el diagnóstico sin necesidad de biopsia muscular. Un enfoque multidisciplinar precoz posibilita el diagnóstico de tumores en fases tratables y mejora el pronóstico clínico global.