242/2028 - CONTROL DE LA VARIABILIDAD GLUCÉMICA EN DM2. INSULINA DEGLUDEC VS OTROS ANÁLOGOS DE INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA
aMédico de Familia. Centro de Salud La Algaba. Sevilla. bMédico de Familia. Centro de Salud Los Barrios. Cádiz. cEnfermero. Centro de Salud La Algaba. Sevilla.
Objetivos: 1. Estimar la prevalencia del descenso de la variabilidad glucémica en pacientes previamente tratados con insulina basal al cambiar a insulina degludec. 2. Describir el efecto sobre la glucemia basal media, dosis de insulina y HbA1c. 3. Describir variables asociadas.
Metodología: Diseño: estudio observacional y descriptivo de corte transversal que pretende establecer diferencias en la variabilidad glucémica de personas con DM2 en tratamiento con insulina basal, cuando se cambia a insulina degludec. Ámbito: Atención Primaria de Salud. Sujetos: se seleccionaron a los pacientes de dos cupos médicos de dos centros de salud urbanos, con diagnóstico de DM2, en tratamiento con insulina basal previa y a los que se les había hecho un cambio a insulina degludec. Se realizó un muestreo consecutivo. Seleccionamos un total de 15 pacientes sobre un total de 17 sujetos. Variables: a. Insulina: tipos de insulina, dosis. b. Analíticas: glucemias basales, HbA1c. c. Sociodemográfica: edad y sexo.
Resultados: Encontramos una reducción de la variabilidad glucémica, medida por la desviación estándar, en un 93,3% de los pacientes participantes, obteniéndose una reducción media de dicha variabilidad glucémica de un 36,80% con respecto de los tratamientos insulínicos previos. Asimismo, al cambiar a insulina degludec, las personas participantes en el estudio, experimentaron un descenso de la glucemia basal media de 35,85 ± 47,46 mg/dl, de la HbA1c en 1,34% y de las unidades de insulina en 22 ± 25,38 UI. El perfil del paciente donde se observó un descenso mayor de la variabilidad responde a una mujer de 67,75 ± 12,95 años y en tratamiento previo con insulina glargina U100. Datos con insulina basal previa: unidades de insulina: 53,35 ± 23,01 UI. Glucemia basal media: 165,78 ± 49,71 mg/dl. Desviación estándar: 38,30 ± 14,57. HbA1c: 8,69 ± 1,55%. Datos con insulina degludec: unidades de insulina: 37,28 ± 14,24 UI. Glucemia basal media: 129,92 ± 28,85 mg/dl. Desviación estándar: 24,20 ± 10,87. HbA1c: 7,35 ± 1,68%.
Conclusiones: Los pacientes que estaban previamente con insulina basal y cambiaron a insulina degludec, experimentaron un descenso en su variabilidad glucémica en un 36,8%, además presentaron disminución en su glucemia basal media, HbA1c y Unidades de insulina necesarias. Precisamos realizar estudios analíticos para establecer relaciones de causalidad.
Palabras clave: Diabetes mellitus 2. Insulina. Atención Primaria de Salud.