Introducción: Los calculadores de bolo son una herramienta educativa y terapéutica que se usan en diabetes (DM) con diferentes indicaciones. Existen pocos datos sobre los resultados de su utilización a medio-largo plazo.

Objetivos: 1) Describir la población de DM en que se inicia el calculador de bolo y compararla con el resto de los DM1 del centro. 2) Evaluar a 1 y 2 años el grado de control metabólico. 3) Valorar las indicaciones y retiradas del calculador.

Material y métodos: Revisión retrospectiva de 151 calculadores Accu-chek Aviva Expert^® iniciados entre abril de 2012 y diciembre de 2013 en un Hospital de tercer nivel. Se recogieron datos basales de edad, sexo, evolución de la diabetes y presencia de complicaciones crónicas micro y macroangiopáticas, así como tipo de tratamiento y dosis de insulina basal y prandial. Se compararon con la base de datos de la población DM1 del centro. Se revisaron la HbA_1c, dosis de insulina y complicaciones agudas (basal, 12 y 24 meses). Se registraron las retiradas y sus motivos.

Resultados: Se estudiaron 149 pacientes con DM1 y 2 con DM2. De ellos 80 eran mujeres y 71 varones con edad media de 38 ± 11 años y 17,6 ± 11 años de evolución de la DM (retinopatía 35,1%, nefropatía 9,9%, neuropatía 4% y enf. macrovascular 4,6%; 138 con múltiples dosis de insulina –MDI- y 13 con ISCI). El grupo con DM1 era significativamente más joven que los DM1 del centro con una evolución de la DM similar. Las indicaciones principales fueron: optimización del control 58%, hipoglucemias 13%, herramienta educativa 12% y gestación-pregestación 17%. Globalmente la HbA_1c basal de 8,0 ± 1,1 bajó a 7,6 ± 0,9 en los 112 pacientes evaluados al año y a 7,5 ± 0,8 en 59 pacientes evaluados a 2 años (p < 0,005 en ambos). Por indicaciones la HbA_1c disminuyó de manera significativa los grupos de optimización y de control gestacional, mientras que no se modificó en los de hipoglucemias y herramienta educativa. A 12 meses no hubo cambios en la insulina basal pero sí un incremento significativo de la dosis media de insulina prandial (19,6 ± 10,1 vs 20,5 ± 9,6 p < 0,05). Los episodios de hipoglucemia severa pasaron de 4 a 2 en el seguimiento. En el 10% de los casos se retiró el calculador por no uso o ineficacia. Un 9% de los pacientes con MDI pasaron a ISCI.

Conclusiones: En nuestro grupo de pacientes con DM el uso del calculador de bolos Accu-chek Aviva Expert^® se asoció a una mejoría significativa del control metabólico a uno y dos años. El 90% de los pacientes continuaron utilizando el dispositivo a un año y un pequeño porcentaje inició terapia con ISCI.