Objetivo: 18-F-DCFPyL-PET/TC (PET-PSMA) es un radiotrazador con resultados ya demostrados, que en nuestro entorno solo se utiliza como uso compasivo. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia del PET-PSMA en pacientes con recidiva bioquímica (RBQ) de cáncer de próstata (CP), así como su impacto en el manejo terapéutico.

Material y métodos: Reclutamos prospectivamente 63 pacientes (promedio 68 años) en los años comprendidos entre 2020 y 2022 con RBQ después de prostatectomía radical, en los que se realizó un PET-PSMA tras TC y gammagrafía ósea negativas. El análisis se realizó sobre 27 pacientes con 1ªRBQ. Evaluamos la escala de Gleason, los niveles de PSA, el tiempo de duplicación de PSA (DT-PSA), la positividad de PET-PSMA según guía de EANM y el impacto del resultado en el manejo terapéutico. Utilizamos STATA para análisis estadístico.

Resultados: Con riesgo bajo/intermedio había al diagnóstico 19/27 pacientes y 8/27 riesgo alto. Los niveles de PSA de RBQ en 10 pacientes fue 2. La tasa de positividad del PET-PSMA fue 55,6% (40,7% oligometastásico y 14,8% multimetastásico). Los pacientes con resultado positivo en PET-PSMA tenían un menor DT-PSA (media 5,6 meses) que los pacientes con resultado negativo (media 6,3 meses). Con PSA 2. En todos los pacientes (15) con PET-PSMA positivo se planteó un cambio en el manejo terapéutico, en 2/15 no se realizó por negativa de los pacientes. Recibieron radioterapia dirigida 9/15 pacientes y 4/15 además se añadió hormonoterapia. Se observó disminución de PSA en 85% de pacientes con cambio en el manejo.

Conclusiones: PET-PSMA es eficaz en el diagnóstico de 1ªRBQ de CP con bajos niveles de PSA, ocasionando un cambio en el manejo terapéutico con datos posteriores de respuesta bioquímica.