Objetivo: Las solicitudes para el diagnóstico de amiloidosis se han cuadruplicado en los dos últimos años. Además, la interpretación semicuantitativa del grado 1 supone un reto. Por ello, nuestro objetivo fue analizar la concordancia entre observadores en la interpretación visual y valorar la aportación del SPECT-CT en casos de desacuerdo y grado 1.

Material y métodos: Tres facultativos interpretaron, según Perugini, las imágenes planares de gammagrafías solicitadas consecutivamente de 2014 hasta 2022. Seguidamente se analizó el SPECT-CT. El número de gammagrafías/año osciló entre 9-31 del 2014 al 2020 vs. 97-109 en 2021 y 2022. Se analizaron 339 gammagrafías, de las cuales 214 contaban SPECT/CT. Fueron 257 hombres (75,8%), mediana 78 años (RIQ: 71-84).

Resultados: Obtuvimos buena correlación global (0,730). Según el score visual la concordancia fue buena en grado 0 (0,723), escasa en grados 1 y 2 (0,367 y 0,429 respectivamente) y excelente en grado 3 (0,950). En el análisis de los 339 pacientes, hubo concordancia en 112 casos grado 0, en 16 grado 1, en 3 grado 2 y en 122 grado 3. En 86 (25,3%) casos no hubo concordancia, de los cuales, en 70 (81,4%) el desacuerdo estuvo entre la interpretación 0 y 1, mientras que en 11 casos (12,8%) la discordancia estuvo entre los grados 2 y 3, evidenciándose captación miocárdica en el SPECT/CT en el 100%. Respecto al grado 1, se realizó SPECT/CT en 34/70 (48,6%) de los que no hubo concordancia, sin objetivarse captación miocárdica en ninguno; en 13/16 en los que hubo concordancia el SPECT/CT mostró captación miocárdica en 5 (38,5%).

Conclusiones: La concordancia interobservador fue excelente en el grado 3, mientras que fue escasa en el grado 1. La realización de SPECT/CT en estos casos aportó información relevante para establecer el diagnóstico, razón por la cual se deben unificar criterios respecto a su realización.