347/140 - VARIACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL EN PACIENTES DIABÉTICOS TRATADOS CON INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR SODIO-GLUCOSA TIPO 2 EN UNA ZONA BÁSICA DE SALUD
aMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Grau. Gandía. Valencia. bMédico de Familia. Centro de Salud Grau. Valencia. cMédico de Familia. Centro de Salud Beniopa. Valencia. cMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Grau. Valencia. eMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Oliva. Valencia.
Objetivos: Determinar la variación del filtrado glomerular (FG) y de la albuminuria (AU) de los pacientes diabéticos tipo 2 (DM2) tras dos años de tratamiento con inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2) en una Zona básica de Salud.
Metodología: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo realizado en un centro de salud urbano. Se seleccionaron los pacientes totales con el diagnóstico de DM2 (CIE-9 250) y en tratamiento con iSGLT-2 durante mínimo dos años. Se registraron datos demográficos, antecedentes personales, analíticos (FG, AU), tensión arterial (TA) y tratamientos.
Resultados: De un total de 6.536 pacientes, 607 son DM2 (9,3%). De estos, 45 en tratamiento con iSGLT-2 más de dos años (7,5%). Edad media 67,5 ± 11 años (77% < 75 años). 60% hombres, 40% mujeres. DM2 asociada con HTA 84%, dislipemia 75%, cardiopatía isquémica 20%, insuficiencia cardiaca 25% y AVC 7%. Fumadores 18%. El 65% presentan asociado la HTA y la dislipemia. 68% obesidad (IMC > 30). Tratamiento: empaglifozina 45%, dapaglifozina 22%, canaglifozina 33%. Combinado con metformina (66%), IDPP4 (49%), insulina (33%), sulfonilureas (11%), aGLP1 (9%). 15% en monoterapia con iSGLT-2. El 29% combina tres antidiabéticos orales (metformina + IDPP4 + iSGLT-2). Tratamiento antihipertensivo 82% (más frecuente ARA-II 58%, calcioantagonista 42%, diuréticos 31%, IECA 20%). FG medio (mL/min/1,73 m2): inicial 90,71; al mes 82,37; a los 6 meses 84,39; al año 86,42; a los dos años: 86,56. AU media (mg/g): inicial 25,24; al mes 22,47; a los 6 meses 15,39; al año 13,82; a los dos años: 11,46. TA media (mmHg): inicial 132/79; a los 6 meses 128/79; al año 127/76; a los dos años: 127/77.
Conclusiones: En nuestro estudio observamos que los iSGLT2 en el paciente DM2 ocasiona disminuciones modestas y rápidas en la tasa de FG de forma inicial (entre el 5-10%), seguidas por el mantenimiento de la función renal estable con reducción de la AU y TA. Todo esto puede conllevar menor riesgo de progresión de la nefropatía diabética y, por tanto, mejor pronóstico y calidad de vida para los pacientes con diabetes mellitus 2.
Palabras clave: Diabetes. iSGLT-2. Función renal.
