Descripción del caso: Varón de 53 años atendido en urgencias del centro después de padecer un accidente de motocicleta. Presentaba dolor en hombro y pierna derecha.

Exploración y pruebas complementarias: Tumefacción y edema en cara posterior de pierna derecha. Radiografía sin lesiones óseas por lo que se trató con reposo, vendaje compresivo, analgesia y heparina profiláctica. A los diez días apareció una tumoración de 15 cm en tercio medio muslo derecho, fluctuante, no dolorosa a la palpación y sin signos de infección. Trofismo vascular y nervioso conservado. Se derivó al traumatólogo: resonancia magnética (RM) que mostró una colección líquida en muslo derecho que confirmó el diagnóstico.

Orientación diagnóstica: Seroma de Morel-Lavallée (SML). Es una lesión infrecuente que consiste en una separación de la piel y tejido celular subcutáneo respecto a la fascia muscular, que forma un espacio que se llena de líquido por la ruptura de arterias y plexo linfático. Lo más común es encontrarlo en pacientes que presentan fracturas pélvicas o secundarias a un traumatismo de alta energía.

Diagnóstico diferencial: Se debe pensar en otras lesiones subcutáneas de origen postraumático, como necrosis grasa, hematomas, sarcomas y celulitis. Otra entidad que debe considerarse es el linfocele. La historia de traumatismo, la localización típica, y las características del SML pueden contribuir a un diagnóstico correcto en estos casos.

Comentario final: El SML aparece de forma paulatina después de varios días del traumatismo por lo que suele ser inadvertida; sin embargo, puede ser causa de complicaciones como infección y necrosis cutánea. Su diagnóstico se basa en la anamnesis, historia de traumatismo complementándolo con ecografía y RM. El tratamiento en seromas de pequeño y mediano tamaño es conservador con vendaje compresivo. En este paciente tras fracaso de tratamiento conservador se realizó drenaje por succión objetivándose salida de líquido sero-hemático.

Bibliografía

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Palabras clave: Traumatismo. Seroma. Drenaje.