212/2483 - Fiebre Botonosa en descorchador
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; cMédico de Familia. Centro de Salud Casines. Cádiz. bMédico de Familia. Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias. Cádiz. dMédico de Familia. Distrito Bahía de Cádiz-La Janda. Cádiz.
Descripción del caso: Hombre de 52 años, sin AP de interés, de profesión descorchador, que acude a Urgencias de su Hospital por malestar general, fiebre, cefalea, acufenos y vómitos de horas de evolución.
Exploración y pruebas complementarias: Regular estado general. T.A. 120/80 mmHg. SatO2 98%. Tª 38,5 oC. ACP con MVC sin ruidos sobreañadidos. Faringe ligeramente hiperémica. Otoscopia bilateral sin hallazgos relevantes. Neurológica sin alteraciones significativas. Se realiza EKG con RS a 90 lpm, sin alteraciones agudas, analítica de sangre en la que se aprecia ligera transaminasemia con leucopenia y trombopenia y serología bacteriana positiva para Rickettsia conoriii.
Juicio clínico: Fiebre botonosa.
Diagnóstico diferencial: Rickettsia conorii (fiebre botonosa) o fiebre Q (Coxiella burnetii).
Comentario final: Tras exploración y pruebas complementarias, se inició tratamiento con doxiciclina. Tres días después, el paciente acudió a su médico por otalgia a pesar de referir mejoría clínica, y en la otoscopia se visualizó una garrapata localizada en conducto auditivo externo de oído derecho, por lo que el paciente se derivó a Otorrinolaringología para extracción.
Bibliografía
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- Scarpulla M, et al. Molecular detection and characterization of spotted fever group rickettsiae in ticks from Central Italy. Ticks Tick Borne Dis. 2016;7:1052-6.
- Aubry C, et al. Bacterial agents in 248 ticks removed from people from 2002 to 2013. Ticks Tick Borne Dis. 2016;7:475-81.
Palabras clave: Rickettsia conorii. Tick. Spotted fever.
