Obesidad metabólicamente sana y riesgo cardiovascular: análisis de escalas de riesgo en una amplia cohorte poblacional

Resumen

Introducción

La obesidad metabólicamente sana (OMS) describe a personas con obesidad sin alteraciones metabólicas evidentes. Sin embargo, su asociación con el riesgo cardiovascular sigue siendo controvertida.

Objetivo

Analizar el riesgo cardiovascular estimado mediante diferentes escalas en individuos OMS comparados con personas con obesidad no metabólicamente sanas (ONMS) y normopeso, en una amplia cohorte de trabajadores españoles.

Métodos

Estudio transversal en 68.884 trabajadores con obesidad (45.498 hombres y 23.386 mujeres). Se aplicaron criterios del NCEP-ATP III para definir OMS y ONMS. Se estimó el riesgo cardiovascular mediante SCORE2, REGICOR, ERICE, DORICA, edad vascular y años de vida perdidos evitables.

Resultados

Los individuos OMS presentaron un perfil de riesgo mejor que los ONMS, pero significativamente superior al de los normopeso. En todas las escalas analizadas, los ONMS mostraron los peores valores, especialmente en hombres. Factores como menor nivel educativo, clase social baja, inactividad física y tabaquismo se asociaron con mayor riesgo cardiovascular.

Conclusiones

Aunque presentan un riesgo intermedio, los OMS no son clínicamente benignos. Se requieren intervenciones preventivas intensificadas en este subgrupo para evitar la progresión hacia fenotipos metabólicamente alterados.

Abstract

Introduction

Metabolically healthy obesity (MHO) describes obese individuals without evident metabolic disturbances. However, its relationship with cardiovascular risk remains controversial.

Objective

To assess cardiovascular risk using different risk scores among MHO individuals compared to metabolically unhealthy obese (MUO) and normal-weight subjects in a large cohort of Spanish workers.

Methods

Cross-sectional study including 68,884 obese workers (45,498 men and 23,386 women). MHO and MUO were classified according to NCEP-ATP III criteria. Cardiovascular risk was estimated using SCORE2, REGICOR, ERICE, DORICA, vascular age, and avoidable years of life lost.

Results

MHO individuals exhibited a better risk profile than MUO subjects but significantly worse than normal-weight individuals. Across all evaluated scores, MUO individuals showed the highest risk values, particularly among men. Lower educational attainment, low social class, physical inactivity, and smoking were independently associated with increased cardiovascular risk.

Conclusions

Although considered intermediate risk, MHO is not a clinically benign phenotype. Targeted preventive strategies are necessary to reduce the progression toward metabolically unhealthy states in this subgroup.