Epidemiología, características y gestión de la enfermedad renal crónica asociada a la diabetes en un área sanitaria de Cádiz

Resumen

Introducción

La enfermedad renal crónica asociada a la diabetes mellitus (ERC-DM) es una condición prevalente con significativa morbimortalidad y carga económica. A pesar de su relevancia, sus características específicas en el contexto español han sido escasamente descritas.

Objetivo

Determinar la prevalencia, los fenotipos clínicos y el manejo terapéutico de la ERC-DM, según las guías Kidney Disease Improving General Outcomes (KDIGO), en un área sanitaria del sur de España.

Metodología

Estudio observacional, transversal y retrospectivo basado en registros del SIDICAM, desde julio del 2021 hasta junio del 2023, en el Área de Gestión Sanitaria Campo de Gibraltar Este. Se identificó a los pacientes con diabetes (PDM) y se clasificaron conforme a criterios KDIGO 2024: tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) y cociente albumina creatinina (CAC).

Resultados

De los 8.732 PDM estudiados, el 32,3% presentaba ERC-DM (IC del 95% 31,3%-33,2%) y el 6,9% cumplía criterios de ERC-DM en rango nefrológico. El fenotipo predominante fue TFGe < 60 ml/min/1,73 m² (14,2%), seguido del combinado (9,2%) y por la albuminuria aislada (8,9%). La prevalencia fue mayor en mujeres, incrementándose con la edad y la duración de la diabetes. El 49% de los pacientes con ERC-DM usaban inhibidores de los receptores sodio-glucosa tipo 2, alcanzando el 60% entre los más jóvenes.

Conclusión

La ERC-DM presenta una elevada prevalencia y marcada variabilidad fenotípica en función de la edad, el sexo y la evolución de la diabetes. Este estudio subraya la necesidad de estrategias preventivas y terapéuticas personalizadas, así como el papel crucial de la Atención Primaria en la detección precoz y el manejo integral de la enfermedad.

Abstract

Introduction

Chronic Kidney Disease associated with Diabetes Mellitus (CKD-DM) is a prevalent condition with significant morbidity, mortality, and healthcare burden. Despite its relevance, its specific characteristics within the Spanish context have been scarcely described.

Objective

To determine the prevalence, clinical phenotypes, and therapeutic management of CKD-DM according to KDIGO guidelines in a healthcare area in southern Spain.

Methods

Observational, cross-sectional, and retrospective study based on SIDICAM records from July 2021 to June 2023 in the Campo de Gibraltar East Health Management Area. Diabetic patients (PDM) were identified and classified according to KDIGO 2024 criteria: estimated glomerular filtration rate (eGFR) and albumin-to-creatinine ratio (ACR).

Results

Among the 8,732 PDM analyzed, 32.3% had CKD-DM (95% CI: 31.3%-33.2%), and 6.9% met criteria for nephrology-range CKD-DM. The predominant phenotype was eGFR < 60 mL/min/1.73 m² (14.2%), followed by the combined phenotype (9.2%) and isolated albuminuria (8.9%). Prevalence was higher in women and increased with age and diabetes duration. SGLT2 inhibitors were used in 48% of patients with CKD-DM, rising to 60% among the youngest group.

Conclusion

CKD-DM shows a high prevalence and phenotypic variability according to age, sex, and diabetes progression. This study highlights the need for personalized preventive and therapeutic strategies, as well as the crucial role that primary care must play in the early detection and management of CKD-DM.