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XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes COMPLICACIONES DE LA DIABETES
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XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes
Sevilla, 24-26 Abril 2019
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11. COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Texto completo

P-017 - NEFROPATÍA Y DIABETES. 10 AÑOS DE SEGUIMIENTO DE UNA COHORTE DE 500 DIABÉTICOS TIPO 2

M. Villaró Gabarrósa, T. Mur Martía, I. Falcón Vilellab, L. González Gilb, M. Torres Loub, A. Miret Gomarac e I. Macho Morenod

aCAP Terrassa Sud Mutua de Terrassa, Terrassa. bCAP Rambla Mutua Terrassa, Terrassa. cCAP Rubí 1 Mutua Terrassa, Rubí. dCAP Rubí Mutua Terrassa, Rubí.

Introducción: La nefropatía diabética es una de les complicaciones más importantes de la DM2, comporta importante consumo de recursos y disminución de calidad de vida de los pacientes cuando llega a su estado terminal. Su prevalencia es elevada. En nuestro estudio realizado en 2008 sobre 500 DM2, usando por primera vez el criterio de filtrado glomerular estimado (FGe) (MDRD-4) ≤ 60 mg/ml/1,73 m2 fue del 23,2%.

Objetivos: Observar el estado de la función renal en esta cohorte después de 10 años y los factores relacionados con la presencia de enfermedad renal crónica (ERC), utilizando los actuales criterios de definición y clasificación.

Material y métodos: Se recogieron datos mediante sistemas de información y revisión historias clínicas. Se excluyeron los fallecidos y se recogió la causa de muerte. Variables estudiadas: edad, sexo, raza, tabaco, Índice de masa corporal (IMC). Parámetros analíticos: media de 3 últimos valores de función renal (FGe (CDK-EPI), creatinina y cociente albúmina-creatinina (CAC)), perfil lipídico, Hemoglobina glicosilada (HbA1c) y urato. Se recopilaron nuevos diagnósticos de hipertensión, datos de enfermedad cardiovascular, retinopatía y neuropatía (pendientes de estudio).

Resultados: Cohorte de seguimiento de 325 DM2, 57 casos perdidos y 118 fallecidos. La principal de causa muerte fueron las neoplasias (32%), seguida de la insuficiencia cardiaca y AVC. La edad media es 73,7 ± 10,3 años, 54,5% son mujeres, con 17,05 ± 5,1 años de evolución. Presentan un IMC: 30,2 ± 7,3 kg/m2. El 77,5% son hipertensos. La media de FGE es 70,6 ± 18,5 mg/ml/1,73 m2. El 60% están en categoría G2 según FGe (KDIGO 2012) y el 29,8% presentan CAC ≥ 30 mg/g(A2). La media de CAC es de 89,3 ± 314,3 mg/g, creatinina de 0,9 ± 0,4mg/dl y HbA1c 7,2 ± 1,42%. Respecto a la evolución de la cohorte, los pacientes con ERC según el consenso de ERC de la SEN son 140(43,1%) respecto 29,9% del mismo grupo en 2008; los pacientes en estadio G3b y G4 han aumentado significativamente de 7 a 26 (p = 0,001) y de 1 a 6 (p = 0,005), respectivamente. Existe relación significativa actualmente entre la presencia de ERC y peor HbA1c, más años de DM2, hipertensión arterial, mayor IMC, menor media de HDL colesterol, mayor creatinina, uricemia y edad y ser de sexo femenino. No se ha hallado relación con la raza o con el hábito tabáquico.

Grupos FG

Microalbuminuria (primomatinal) 2008

Albuminuria (CAC) 2018

A1

A2

A3

A1

A2

A3

G1

43

8

0

G2

228

39

4

142

42

11

G3a

43

3

0

25

42

3

G3b

6

1

0

12

9

5

G4

0

1

0

4

2

0

G5

0

0

0

2

0

0

Conclusiones: En DM2 existe un alto porcentaje de ERC, que progresa paralelamente a la diabetes. Su evolución se relaciona, en nuestra población, con edad, sexo femenino, IMC y HTA. Metabólicamente encontramos relación con HbA1c, uricemia y Hdlc.

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