P-004 - LA DIABETES MELLITUS TIPO 1 Y LA PREECLAMPSIA TIENEN UN IMPACTO EQUIVALENTE EN LA ATEROSCLEROSIS CAROTÍDEA PRECLÍNICA
aHospital Clínic de Barcelona, CIBEROBN, Barcelona. bHospital Clínic de Barcelona, Barcelona. cHospital Universitari Mútua de Terrassa, Terrassa.
Objetivos: La preeclampsia se ha erigido como un factor de riesgo cardiovascular (FRCV) emergente en población general. En la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se ha asociado al riesgo de complicaciones microvaculares, pero la información respecto a la macroangiopatía es escasa. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto del antecedente de preeclampsia en la aterosclerosis preclínica en pacientes con DM1.
Material y métodos: Estudio de cohortes en dos centros. Se seleccionaron 4 grupos: a) DM1 + antecedente de preeclampsia; b) DM1 sin preeclampsia previa; c) Antecedente de preeclampsia sin DM1; y d) Controles (sin preeclampsia ni DM1). Los criterios de exclusión fueron: enfermedad cardiovascular previa y última gestación < 5 años. Los grupos fueron apareados por edad, FRCV clásicos y duración de la diabetes. Se realizó un protocolo estandarizado de ecografía carotídea en modo-B, registrando el grosor de la íntima-media (GIM) y la presencia de placas (GIM ≥ 1,5 mm) de la carótida común (CC), bulbo y carótida interna (CI).
Resultados: Las características de las pacientes (n = 108) se muestran en la tabla. El grupo con DM1 presentó un mayor uso de estatinas y prevalencia de hipertensión arterial (p < 0,05); mientras que el grupo control (sin preeclampsia ni DM1) fue el único que presentó una menor aterosclerosis preclínica (p < 0,05; tabla), sin diferencias estadísticamente significativas en los otros tres. En modelos multivariantes ajustados por edad, FRCV y uso de estatinas, tanto la presencia de DM1 como de preeclampsia (independientemente la una de la otra) se asociaron al GIM-CC (β = 0,171 y β = 0,171; p < 0,05) y la presencia de placas carotideas (OR 4,56 [1,12-18,6] y 4,20 [1,07-16,4]; respectivamente).
|
DM1 + preeclampsia (n = 27) |
DM1 (n = 27) |
Preeclampsia sin DM1 (n = 27) |
Control (n = 27) |
p-valor entre grupos |
|
|
Edad (años) |
45,3 ± 7,8 |
45,2 ± 8,0 |
45,5 ± 7,2 |
44,3 ± 8,7 |
0,945 |
|
Duración DM1 (años) |
28,4 ± 5,4 |
27,3 ± 8,7 |
0,579 |
||
|
Índice de masa corporal (kg/m2) |
24,9 ± 4,0 |
25,1 ± 4,5 |
26,7 ± 6,2 |
24,7 ± 4,4 |
0,409 |
|
Fumadores activos o exfumadores |
13 (48,1) |
13 (48,1) |
12 (44,4) |
15 (55,5) |
0,869 |
|
Hipertensión arterial |
9 (33,3) |
4 (14,8) |
3 (11,1) |
0 (0) |
0,006 |
|
Uso de estatinas |
11 (40,7) |
9 (33,3) |
4 (14,8) |
1 (3,7) |
0,005 |
|
Retinopatía diabética |
11 (40,7) |
9 (33,3) |
0,573 |
||
|
Nefropatía diabética |
4 (14,8) |
1 (3,7) |
0,159 |
||
|
Colesterol-LDL (mg/dl) |
106 ± 25 |
103 ± 23 |
115 ± 28 |
108 ± 30 |
0,372 |
|
Colesterol-HDL (mg/dl) |
69 ± 17 |
67 ± 17 |
60 ± 21 |
63 ± 14 |
0,184 |
|
GIM-CC medio (mm) |
0,658 ± 0,119 |
0,617 ± 0,149 |
0,621 ± 0,080 |
0,563 ± 0,108* |
0,031 |
|
GIM-bulbo medio (mm) |
0,784 ± 0,163 |
0,775 ± 0,249 |
0,751 ± 0,138 |
0,654 ± 0,151* |
0,036 |
|
GIM-CI medio (mm) |
0,682 ± 0,287 |
0,572 ± 0,139 |
0,606 ± 0,201 |
0,518 ± 0,135* |
0,028 |
|
Presencia de placas |
8 (29,6) |
6 (22,2) |
7 (25,9) |
2 (7,4)* |
0,205 |
|
Media ± desviación estándar o n (porcentaje). *p < 0,05 entre control frente a los 3 grupos. |
|||||
Conclusiones: En nuestro estudio, el antecedente de DM1 confiere un riesgo similar de aterosclerosis preclínica que haber padecido preeclampsia. Sin embargo, ésta última no parece suponer un riesgo adicional en la población con DM1. Nuestros hallazgos deberían ser confirmados en futuros estudios.