Introducción: En la población general se ha observado que los niveles de dehidroepiandrosterona-sulfato (DHEA-S) disminuyen con la edad y su descenso se ha asociado con aumento de enfermedad cardiovascular y de mortalidad. En diabetes mellitus tipo 2 (DM2) la DHEA-S se ha relacionado con la albuminuria y la ateroesclerosis carotidea. Sin embargo, la evidencia sobre la relación de DHEA-S y la supervivencia en DM2 es muy limitada.

Objetivos: Analizar la relación de los niveles de DHEA-S con la supervivencia (SPV) en varones con DM2.

Material y métodos: Estudio observacional y prospectivo de 263 varones con DM2 de edad media 63,9 ± 10,5 años. Se determinó DHEA-S por radioinmunoanálisis y se realizó seguimiento durante 8 ± 3,9 años. El análisis de SPV univariado se realizó mediante método de Kaplan Meier y el multivariante con la regresión de Cox.

Resultados: Los niveles de DHEA-S fueron 131,8 ± 107,3 μg/dL (rango intercuartílico 55-173,8 μg/dL) y se correlacionaron inversamente con la edad (R = -0,224, p = 0,006). Los varones con niveles de DHEA-S en el primer cuartil (< 55 μg/dL) presentaron edad superior (69,8 ± 10,8 vs 62,3 ± 8,8, p < 0,001) que aquellos con DHEA-S más elevado No se observaron diferencias en los valores de DHEA-S en función de la presencia de complicaciones micro o macroangiopáticas aunque se encontró mayor prevalencia de ictus (12,8 vs 2,7%, p = 0,027) en aquellos con DHEA-S en el cuartil inferior. Fallecieron 56 pacientes (21,3%) a lo largo del seguimiento, detectándose niveles inferiores de DHEA-S en los diabéticos fallecidos (99,5 ± 81,3 vs 142,3 ± 112,6 μg/dL, p = 0,038). La proporción de varones que fallecieron fue superior en el grupo con DHEA-S < 55 μg/dL que en el que presentaba DHEA-S más elevada (44,7 vs 15,9%, p = 0,001). La SPV y el tiempo medio de SPV fueron significativamente inferiores en los pacientes con DHEA-S < 55 μg/dL que en aquellos con niveles superiores: 55,3 vs 84,8% (log rank 14,3, p < 0,001) y tiempo medio de SPV: 11 [9,3-12,7] vs 14,5 [13,6-15,3] años (p < 0,001). En el análisis multivariante se confirmó que DHEA-S en el cuartil inferior aumentaba el riesgo de fallecimiento (HR 2,5 [1,2-5,2], p = 0,016), independientemente de la edad, la nefropatía y la macroangiopatía.

Conclusiones: Los diabéticos con DHEA-S inferior presentaron mayor prevalencia de ictus. El descenso de DHEA-S se asoció con una disminución de SPV, manifestándose como un predictor independiente de fallecimiento en varones con DM2.