Introducción: Los pacientes con adenomas suprarrenales tienen más riesgo de desarrollar diabetes mellitus (DM), sobre todo si asocian leve secreción autónoma de cortisol (MACS). Algunas evidencias sugieren que la sobrecarga oral de glucosa (SOG) es más sensible que la glucemia basal o la HbA_1c para el diagnóstico de DM en estos pacientes.

Métodos: Se incluyeron pacientes con adenoma suprarrenal atendidos en consultas de endocrinología con determinaciones de cortisol tras test de supresión nocturna con dexametasona, glucemia basal y glucemia tras SOG. Se excluyeron aquellos con DM previa o tratados con corticoides o fármacos antidiabéticos.

Resultados: Se analizaron datos de 120 casos. La SOG detectó más casos de DM que la glucemia basal tanto en la serie completa (15 vs. 4,25%, p = 0,870) como en los pacientes con adenomas no funcionantes y con MACS, pero las diferencias no fueron significativas. Hubo más casos de DM en los pacientes con MACS (16,7 vs. 11%, p = 0,706), de nuevo sin alcanzar significación estadística. Observamos una concordancia baja pero significativa en los diagnósticos entre la glucemia basal y la glucemia tras SOG en ambos grupos de pacientes (no funcionantes: κ = 0,246, p = 0,04; MACS: κ = 0,455, p < 0,001). Al comparar los pacientes diagnosticados de DM mediante una u otra prueba, hubo más hombres entre los diagnosticados por SOG (p = 0,038), sin otras diferencias clínicas o demográficas.

Conclusiones: La glucemia basal y la SOG identifican diferentes poblaciones de pacientes con DM entre pacientes con adenomas suprarrenales no funcionantes o asociados a MACS. La glucemia tras SOG es la prueba más sensible en nuestra serie. Encontramos mayor prevalencia de diabetes en los pacientes con MACS con ambas pruebas, pero no de forma significativa.