El hiperaldosteronismo primario (HAP) causa hipertensión arterial secundaria. Precisa alta sospecha clínica y estudio hormonal que confirme hipersecreción. Para iniciar un tratamiento adecuado, es preciso demostrar hipersecreción unilateral (tratamiento quirúrgico) o bilateral (tratamiento farmacológico). En nuestro hospital contamos con endocrinología, radiología intervencionista y cirugía especializada en patología adrenal para evaluar casos HAP complejos y consensuar el mejor abordaje diagnóstico-terapéutico. Recogemos nuestra experiencia en cateterismo venoso adrenal, gold standard para el estudio del HAP. Estudio observacional retrospectivo en pacientes ambulatorios a los que se realizó cateterismo de venas suprarrenales durante un periodo de 8 años (2016-2024). Recogimos variables clínicas, analítica, imagen y tratamiento. Incluimos 9 sujetos, 66,6% mujeres, edad media 53 años. La mayoría HTA, hipopotasemia o incidentaloma. Todos con cociente aldosterona/renina elevado. En 5 pacientes el test de confirmación fue test captopril y en 2 pacientes sobrecarga salina, y en 3 casos no se realizó ningún test de confirmación. Todos tenían Tc suprarrenal S/C: nódulo unilateral (88,9%) y bilateral (11,1%). Para aclarar el caso, se realizó RMN en 4 pacientes y gammagrafía en 8 casos. El cateterismo venoso adrenal confirmó lateralización en 3 pacientes coincidiendo con TC, 1 sin lateralización y 5 no concluyente por no cateterizar correctamente la vena suprarrenal derecha o espironolactona. La suprarrenalectomía unilateral se ha realizado en 2/3 casos confirmados con cateterismo. En el tercer HAP confirmado no se ha realizado cirugía por shunt esplenorrenal visto en Tc. Seis pacientes reciben tratamiento médico con buen control de TA. El cateterismo es una técnica fundamental para el estudio y tratamiento del HAP, ayuda al estudio hormonal y las pruebas de imagen, permitiendo mayor precisión, realizando suprarrenalectomía en casos con claro hiperaldosteronismo secundario a secreción unilateral.